Perfil bacteriano de uroculturas coletadas em pacientes internados na UTI de um Hospital Universitário de Pernambuco

Abstract

As infecções hospitalares são aquelas adquiridas 48 horas após a admissão hospitalar ou que se manifestam até 3 dias após a alta e que estejam associadas a cuidados em saúde. Este trabalho teve como objetivo analisar o perfil bacteriano de uroculturas coletadas em pacientes internados em um Hospital Universitário. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e documental, realizado a partir de planilhas disponibilizadas pelo Laboratório de Análises Clínicas/Setor Microbiologia do Hospital Universitário, provenientes de resultados dos exames realizados no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018. No primeiro ano foram coletadas 242 uroculturas, destas, 12% apresentaram crescimento bacteriano. Em 2018 foram 256, com 15% de positividade. As bactérias mais isoladas foram: Klebsiella pneumoniae, Enterococcus sp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli e Acinetobacter baumannii. Klebsiella pneumoniae apresentou resistência a amicacina, imipenem, piperacilia + tazobactam, sendo sensível a linezolida. O Enterococcus sp. em 2017, foi resistente à ampicilina, ciprofloxacino, vancomicina e nitrofurantoína, porém em 2018 foram sensíveis a estes. A P. aeruginosa foi resistente à ceftazidima, cefepime, imipenem, piperacilina + tazobactam, quinolonas e amicacina e sensível a colistina. A E. coli foi resistente a ampicilina + sulbactam, as quinolonas e sulfametoxazol + trimetoprima, sendo sensível a amoxicilina + clavulonato, nitrofurantoina e piperacilina + tazobactam, cefalosporinas de 2ª geração, aminoglicosídeos e carbapenêmicos. O A. baumannii apresentou resistência para amicacina, gentamicina, imipenem, meropenem, piperacilina + tazobactam e colistina, não apresentando 100% de sensibilidade a nenhum dos antibióticos testados. O conhecimento do perfil bacteriano nas uroculturas é de grande importância, pois poderá nortear o tratamento medicamentoso, contribuindo na desaceleração da seleção de bactérias resistentes.

Perfil microbiológico de uroculturas de pacientes pediátricos e adultos internados em unidade de terapia intensiva no Hospital São Lucas, no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2021

“…Algumas das vantagens evolutivas que essas bactérias apresentam são a resistência a desidratação e a oxidação, além de maior tolerância aos antibióticos comumente prescritos (Shrestha, et al, 2019) Os 5 microorganismos mais isolados estão presentas na Figura 3. Escherichia coli (14%) ( Gonçalves , et al, 2020). Outro estudo feito em um hospital da Colômbia observou como bactéria mais frequente a E. coli (72,6%) e a segunda bactéria mais isolada foi a Klebsiella sp.…”

“…Elas hidrolisam as drogas que possuem o anel beta lactâmico e estão presentes nas espécies da família Enterobacteriaceae. Podem ser agrupadas, segundo a classificação de Amber em classes A, B, C e D ( Gonçalves , et al, 2020).…”

“…A resistência por mecanismo AmpC é um tipo de resistência cromossômica e induzível pelo o uso de aztreonam, penicilinas e, sobretudo, cefalosporinas de 1ª, 2ª e 3ª gerações. Dessa forma, as bactérias que a produzem se mostram resistentes a penicilinas, aztreonam e cefalosporinas, sendo sensíveis, dentre os betalactâmicos, aos carbapenêmicos e cefalosporinas de 4º geração ( Gonçalves , et al, 2020).…”

“…A P. aeruginosa foi o microrganismo mais comumente associado a maiores níveis de resistência. O fato de que tal microrganismo é capaz de tolerar condições desfavoráveis com baixos níveis de nutrientes e temperaturas extremas com pouco oxigênio, bem como o aumento da expressão de bombas de efluxo ativas (MexAB-OprD) e a produção de metaloenzimas, pode explicar a resistência observada (Gonçalves , et al, 2020).…”

Perfil de Resistência de Bactérias Isoladas em Pacientes Hospitalizados Portadores de Neoplasia

“…No presente estudo, 36,95% das uroculturas foram positivas, ficando acima do valor relatado na pesquisa também realizada em Pernambuco por Leite et al 12 que destacou uma prevalência de uroculturas positivas em pacientes hospitalizados em 22,3%. Entretanto, outros estudos semelhantes realizados em Pernambuco por Xavier et al 13 e Gonçalves et al 14 , constataram uma prevalência de 17% e 13,65%, respectivamente, de uroculturas positivas em pacientes internados. Com relação à idade dos pacientes, foi observada neste estudo uma média de 67,29 anos, resultado similar a outros descritos na literatura 14,15 .…”