Perfil demográfico e epidemiológico dos usuários de medicamentos de alto custo no Sistema Único de Saúde

Abstract

A coorte formada pelo pareamento das bases de dados identificou 611.419 indivíduos que iniciaram o tratamento no período de 2000-2004. As análises foram desagregadas por sexo, região de residência, diagnósticos e medicamentos mais utilizados. A construção desta coorte histórica propiciou a descrição das características demográficas, epidemiológicas e de utilização de medicamentos dos usuários do programa. Além disso, o banco de dados gerado viabiliza uma série de análises específicas por doenças, que podem contribuir para avaliações de efetividade e eficiência de alternativas terapêuticas constantes nos protocolos clínicos, com o objetivo de fornecer subsídios aos tomadores de decisão no que tange ao planejamento das ações e oferta de medicamentos de alto custo pelo SUS. Palavras-chave: Utilização de medicamentos. Alto custo. Pareamento. SUS. * Este artigo apresenta resultados do projeto de pesquisa "Avaliação Farmacoeconômica e Epidemiológica do Programa de Medicamentos Excepcionais do SUS-Brasil". Foi realizado com o apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (Fapemig) e parceria da SES/MG e Ministério da Saúde. Os autores agradecem os integrantes dos Grupos de Pesquisa em Farmacoepidemiologia e em Economia da Saúde da UFMG por sua contribuição no desenvolvimento da pesquisa.

Utilização de eritropoetina por pacientes incidentes em hemodiálise no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2002-2003

“…No que se refere ao perfil da coorte geral e ao perfil dos pacientes segundo o uso de eritropoetina, o predomínio do sexo masculino é condizente com os achados de Acurcio et al 17 , Cherchiglia et al 18 e de Sesso et al 3 , que relataram predomínio dos homens entre os pacientes em tratamento de doença renal crônica no Brasil. Achados de Locatelli et al 10 também registraram predomínio de homens em tratamento dialítico nos países europeus, com proporções maiores de homens entre os pacientes incidentes, comparados aos prevalentes.…”

“…A anemia tende a ser mais severa em pacientes do sexo feminino, fazendo com que utilizem eritropoetina e suplementos de ferro mais frequentemente, necessitando, também, de doses elevadas desses medicamentos 19,31 . Entretanto, o estudo realizado por Acurcio et al 17 , sobre o perfil demográfico e epidemiológico de usuários de medicamentos de alto custo no Brasil, relatou maior utilização de eritropoetina pelos homens, que também são a maioria dos pacientes com doença renal crônica. Análise do perfil dos pacientes estratificada por sexo, em nossa investigação, demonstrou que o sexo feminino teve menor tempo médio de acompanhamento, além de maior percentual de óbitos.…”

“…Dessa forma, verificou-se, para muitas variáveis, a ocorrência de informações incompletas, inconsistentes e inexistentes. Por exemplo, pode ter havido sub-registro de informações importantes, incluindo o uso de medicamentos, e de dados clínicos dos pacientes, como verificado nos estudos de Acurcio et al 17 , de Moura et al 24 e de Cherchiglia et al 18 , todos conduzidos valendo-se de dados administrativos. Além disso, notou-se ausência de informações complementares para avaliação da anemia, tais como dados clínicos (níveis de hemoglobina e hematócrito, ao longo do tempo de acompanhamento, comorbidades e dados de hospitalização) e outros dados demográficos (raça, escolaridade e renda).…”

“…Mediante um estudo sobre utilização de medicamentos de alto custo no Brasil, disponibilizados majoritariamente pelo SUS, no período entre 2000 e 2004, verificou-se que a eritropoetina foi o mais utilizado 17 . A hemodiálise é a modalidade predominante na terapia renal substitutiva no Brasil 3,6,18 e, também, a que apresenta percentual mais elevado de pacientes em uso de eritropoetina, em virtude da maior severidade da anemia nestes pacientes 11,19 .…”

Gastos do Ministério da Saúde do Brasil com Medicamentos de Alto Custo: Uma Análise Centrada no Paciente

“…Outra limitação diz respeito à desatualização dos dados, dado que o programa a partir de 2006 sofreu alterações tanto na estrutura quanto na forma de financiamento. Apesar disso, destaca-se a escassez de estudos dessa natureza, a dificuldade em se trabalhar com pareamento de bases de dados tão extensas e com tantas peculiaridades e a grande potencialidade dos dados disponíveis em traçar a trajetória do usuário nos serviços de saúde, conforme descrito em estudos que utilizaram bases de dados administrativas [7,34].…”