Perfil epidemiológico dos pacientes com paralisia cerebral atendidos na AACD - São Paulo

Abstract

Paralisia cerebral (PC) abrange um grupo de síndromes clínicas de causa multifatorial caracterizadas por déficit motor, algumas vezes com disfunção postural. Objetivos: Caracterizar a população dos novos pacientes da clínica de PC na instituição, de Janeiro-2012 a Dezembro-2014. Métodos: Estudo retrospectivo. Avaliados 743 prontuários eletrônicos de pacientes atendidos em consultas iniciais de PC, sendo elegíveis 614 casos. Resultados: Sexo: feminino = 47,4%, masculino = 52,6%. Idade em anos: 29,5% menores de 2; 34% de 2 a 4; 15,5% de 4 a 6; 16,3% de 6 a 12; 4,6% 12 a 18; 0,2% ≥ 18 anos. Ao nascimento 50,7% eram pré-termo e 45% termo. Peso: 9,1% classificados como extremo baixo peso, 16,8% muito baixo peso, 21,8% baixo peso, 43,6% peso adequado, 2,3% macrossômicos. Tipo de parto predominante: cesáreo (56,5%). Classificação clínica e topográfica dos pacientes: 13,4% Hemiparéticos espásticos, 33,9% Diparéticos espásticos, 12,2% Tetraparéticos espásticos, 0,5% Monoparéticos espásticos, 5,9% Discinéticos/atáxicos, 5,7% PC mista, 1% hipotônicos. Em 55,5% das famílias não recebiam auxílio doença. Sobre atendimentos especializados observou-se que para 97,7% dos pacientes tratava-se da primeira consulta com um médico Fisiatra. Conclusão: Maioria das gestantes realizaram pelo menos o número mínimo adequado de consultas de pré-natal. Parto cesariano predominou. Nascimentos pré-termo foi ligeiramente superior comparado com a termo. Tipo de PC predominou o tipo Diparético espástico, com GMFCS nas faixas de 1 a 5 equivalente. Mais da metade das famílias ainda sem acesso a benefício social.

Perfil epidemiológico dos pacientes com paralisia cerebral atendidos na clínica de fisioterapia da Universidade São Judas Tadeu

“…No aspecto sociodemográfico do presente estudo, notou-se o predomínio de crianças do sexo masculino, dado que também foi encontrado em estudos brasileiros [4,19,20,21,22] e internacionais [23,24]. O estudo de Cavalcante et al (2017) [25] não corrobora com tais achados em que a quantidade de pacientes do sexo feminino e masculino se mantiveram iguais.…”

“…A idade média dos pacientes atendidos foi de 7,60 anos, semelhante ao estudo Khandaker et al (2019) [24] em que a média de idade foi 7,70 anos. Foi encontrado o maior número de atendimentos realizados em pacientes com faixa etária de 5 a 8 anos, seguido de crianças de 2 a 4 anos; dado este que corrobora com pesquisas analisadas [4,19,20,24,25] em que a idade dominante se manteve entre 4 e 9 anos.…”

“…A etiologia da PC é multifatorial e tem como causa lesões ao encéfalo em desenvolvimento, sendo a principal fonte de deficiência física em crianças [2], apesar de ser uma doença não progressiva, pode gerar impacto diretamente na condição geral do indivíduo ao longo dos anos devido ao amadurecimento do SNC [3]. Dentre esses fatores causais podemos citar as intercorrências pré-natais como as causas genéticas, malformações cerebrais, infecções congênitas, exposição a agentes tóxicos como álcool e tabaco, alterações nutricionais, hipóxia intrauterina, alterações perinatais como a prematuridade e anóxia [4] e fatores pósnatais que ocorrem em cerca de 10-18% dos casos, como sepse, meningite [3], síndromes convulsivas, causas metabólicas, afogamento, tumores e encefalopatias [5].…”

A paralisia cerebral e o uso materiais recicláveis para o estímulo do desenvolvimento motor de crianças: uma revisão da literatura

“…Recentemente, um estudo epidemiológico conduzido em Aracajú/ Sergipe, Brasil revelou que a prevalência de período de PC na capital era de 1,37 em cada 1000 habitantes, sendo a maior parte homem de raça/ cor parda ou preta, e que a família vive em situação de vulnerabilidade (Peixoto, et al, 2020). Em São Paulo, dos 743 pacientes que deram início ao acompanhamento na Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD) entre os anos de 2012 e 2014, a maior parte também era do sexo masculino (52,6%), pré-termo ao nascimento (50,7%) com parto cesáreo (56,5%) e diparético espástico (33,9%) em relação ao tipo de PC (Binha, et al, 2018). No Ceará, de um grupo de 122 crianças com PC em atendimento ambulatorial, 72% apresentavam PC espástica, a anóxia neonatal era a principal causa para a maioria (52,5%) e o diagnóstico ocorreu até o primeiro mês de vida na menor parte do grupo (38,5%) (Cavalcante, et al, 2017).…”

A tensão entre a linguagem da literatura e a linguagem da prática clínica/pesquisa nas publicações médicas brasileiras

“…Em estudo retrospectivo a partir dos prontuários eletrônicos de 743 pacientes atendidos em unidade de crianças deficientes, Binha et al. observaram maior prevalência de consultas na faixa etária de dois a quatro anos, sendo o subtipo unilateral (diparesia) o mais frequente e sem diferenças marcantes na distribuição dos níveis do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa 2 . Mais da metade desses pacientes e seus familiares não recebiam nenhum tipo de benefício da assistência social do governo.…”