Perforación diverticular: a propósito de un caso

Abstract

La diverticulosis yeyunoileal es un trastorno adquirido poco común que se presenta por lo general en la edad adulta. La mayoría de los pacientes cursa en forma asintomática. En los pacientes que presentan síntomas, las complicaciones pueden manifestarse como síndromes clínicos agudos o crónicos. Las complicaciones agudas consisten en hemorragia, oclusión intestinal, inflamación del divertículo y perforación con o sin formación de absceso. Se presenta caso clínico de Paciente femenino de 35 años de edad que acude con código derivación de Hospital IESS Milagro con cuadro clínico de más o menos 3 días de evolución posterior a cuadro postquirúrgico resolutivo de abdomen agudo perforativo, familiar refiere que fue ingresada en otra casa de salud para resolución del cuadro de abdomen agudo 24 horas postquirugico, evolución de paciente se complica agregándose taquipnea marcada, diaforesis con saturación de 70% por lo que fue llevada a facultativo de origen. Se realizó hemicolectomia izquierda, que tuvo que realizarse ostomía nueva por presentar bordes necróticos con evaginación del borde inferior de la ostomía intercurrio con elevación de marcadores infecciosos por lo cual se rotan dispositivos y se indica antibioticoterapia con meropenem, vancomicina. Se realiza weaning ventilatorio a los 3 días posterior de mejorar parámetros en marcadores infecciosos, sin embargo paciente con mal acoplo a la ventilación mecánica, se indica reiniciar relajante muscular con mayor necesidad de vasopresores con colapso de pulmón izquierdo por lo cual se indica interconsulta de neumología para realizar vals pulmonar, se indica además seguimiento de infectologia quien indica terapia con ampicilina más sulbactam + meropenem por germen multiresistente acinetobacter Baumann, se indica además rotar dispositivo de catéter de hemodialisis con pancultivos, se mantiene en seguimiento de nefrología quien indica diálisis por presentar azoados elevados y se comunica a familiares estado clínico critico de paciente. La cual fallece el 17/02/2021.