La anemia hemolítica autoinmune (AIHA) se debe a la destrucción de los glóbulos rojos debido a los autoanticuerpos circulantes contra los antígenos de la membrana de los glóbulos rojos. Se clasifican etiológicamente en AIHA primarias y secundarias. Un positivo en la prueba directa de antiglobulina (DAT) es el sello de diagnóstico del AIHA. El diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune (AIHA) es un reto tanto para el laboratorio de inmunohematología y el clínico como la investigación de laboratorio puede ser problemático y, a menudo, requiere mucho tiempo y pruebas serológicas, especialmente necesario cuando se realiza una transfusión de sangre. Con frecuencia hay una necesidad de comenzar la terapia rápidamente, por ello una estrecha colaboración y una buena comunicación entre el laboratorio y el médico es una condición "sine qua non". El objetivo de la presente revisión es dar una visión general de las técnicas de laboratorio utilizadas para el diagnóstico de AIHA. Además, un breve resumen sobre las opciones terapéuticas en AIHA será proporcionado.

La diverticulosis yeyunoileal es un trastorno adquirido poco común que se presenta por lo general en la edad adulta. La mayoría de los pacientes cursa en forma asintomática. En los pacientes que presentan síntomas, las complicaciones pueden manifestarse como síndromes clínicos agudos o crónicos. Las complicaciones agudas consisten en hemorragia, oclusión intestinal, inflamación del divertículo y perforación con o sin formación de absceso. Se presenta caso clínico de Paciente femenino de 35 años de edad que acude con código derivación de Hospital IESS Milagro con cuadro clínico de más o menos 3 días de evolución posterior a cuadro postquirúrgico resolutivo de abdomen agudo perforativo, familiar refiere que fue ingresada en otra casa de salud para resolución del cuadro de abdomen agudo 24 horas postquirugico, evolución de paciente se complica agregándose taquipnea marcada, diaforesis con saturación de 70% por lo que fue llevada a facultativo de origen. Se realizó hemicolectomia izquierda, que tuvo que realizarse ostomía nueva por presentar bordes necróticos con evaginación del borde inferior de la ostomía intercurrio con elevación de marcadores infecciosos por lo cual se rotan dispositivos y se indica antibioticoterapia con meropenem, vancomicina. Se realiza weaning ventilatorio a los 3 días posterior de mejorar parámetros en marcadores infecciosos, sin embargo paciente con mal acoplo a la ventilación mecánica, se indica reiniciar relajante muscular con mayor necesidad de vasopresores con colapso de pulmón izquierdo por lo cual se indica interconsulta de neumología para realizar vals pulmonar, se indica además seguimiento de infectologia quien indica terapia con ampicilina más sulbactam + meropenem por germen multiresistente acinetobacter Baumann, se indica además rotar dispositivo de catéter de hemodialisis con pancultivos, se mantiene en seguimiento de nefrología quien indica diálisis por presentar azoados elevados y se comunica a familiares estado clínico critico de paciente. La cual fallece el 17/02/2021.

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Se define como una colección de sangre dentro del parénquima cerebral producida por una rotura vascular no traumática. Se reporta paciente masculino de 61 años de edad quien acude a centro hospitalario por presentar cefalea holocraneana de gran intensidad, descrita como la peor de su vida a la cual se le suministraron analgésico intravenoso y fue dado de alta. Quien posterior a 3 días presenta sincope mas cefalea de mayor intensidad con vomito en escopetazo, picos hipertensivos por lo cual acude nuevamente a esta casa de salud donde realizan TAC de cráneo donde reporta hemorragia subaracnoidea FISHER II HH II. Se solicita interconsulta con neurocirugía el cual acude al momento y programa cirugía de emergencia para embolizacion de aneurisma sacular roto de arteria cerebral anterior izquierda más aneurisma en arteria cerebral anterior derecha. Posterior a 21 días de hospitalización en UCI y 7 días en hospitalización es dado de alta con buen estado neurológico sin déficit motor ni perdida de sensibilidad en extremidades.

Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente críticoCrystaloids and coloids in the reusimation of the critical patient