Pericárdio bovino utilizado como remendo no sistema cardiovascular

Abstract

O comportamento do pericárdio bovino, preservado em glutaraldeído, na confecção de próteses valvulares é bem conhecido. Embora amplamente empregado na forma de retalho, foi pouco estudado neste sentido. Com esta finalidade, 21 cães foram submetidos ao implante cirúrgico de um retalho padronizado de pericárdio bovino substituindo, parcialmente, as paredes da aorta, do átrio esquerdo e do pericárdio. Os cães foram, casualmente, separados em três grupos, segundo o tempo de reoperação. O Grupo 1 com 6 cães reoperados entre 33 e 43 dias; o Grupo 2 com 7 cães reoperados entre 120 e 165 dias e Grupo 3 com 8 cães reoperados entre 225 e 305 dias. Os exames micro e macroscópico evidenciaram: 1) a superfície rugosa do retalho do pericárdio bovino aderiu às estruturas vizinhas, enquanto a superfície lisa pouco aderiu ao epicárdio; 2) o retalho de pericárdio bovino não sofreu alteração estrutural, independentemente da localização de implante; 3) a área final de remendo atrial esquerdo foi significantemente menor do que a dos remendos aórtico e pericárdico, para os cães dos Grupos 2 e 3; 4) a área do remendo atrial diminuiu significantemente, enquanto da aorta e do pericárdio não sofreram alteração com o tempo; 5) a espessura do remendo do pericárdio foi significantemente menor do que a dos remendos da aorta e átrio esquerdo, para cães do Grupo 3; 6) ocorreu a formação de uma camada de tecido conjuntivo fibroso na superfície lisa dos retalhos implantados no átrio esquerdo e na aorta. A espessura do tecido de aposição interna foi significantemente maior no átrio esquerdo do que na aorta, nos Grupos 1 e 2; 7) o tecido de aposição interna dos remendos atrial e aórtico sofreu calcificação nos cães dos Grupos 2 e 3; 8) o tecido de aposição interna dos remendos atrial e aórtico sofreu neoformação de fibras elásticas que aumentou nitidamente com o tempo de implante. Diante do achado, concluímos que o comportamento do pericárdio bovino preservado em glutaraldeído, na forma de retalho, para a confecção de remendo, em cirurgia cardiovascular depende: 1) da superfície de contato; 2) da tensão a que é submetido; 3) do contato com a corrente sangüínea.<br>The bovine pericardium, preserved into glutaraldehyde, in making valvar phostheses, is well known. Although largely used in the form of scrap, this was little studied. With this intention, 21 dogs were submitted to surgical patch of a standardized bovine pericardium scrap partially substituting, the aorta left atrium and pericardial walls. The dogs were randomly separated in three groups according to the reoperation time. Group 1 with 6 reoperated dogs between 33 and 43 days; group 2 with 7 reoperated dogs between 120 and 165 days and group 3 with 8 reoperated dogs between 225 and 305 days. The micro and macroscopic examinations showed: (1) the wrinkled surface of the scrap adhered to the neighboring structures, while the smooth surface implanted on pericardium adhered a little to epicardium; (2) the bovine pericardium scrap did not suffered structural change, independently of the implant...

Descelularização como método anticalcificante em próteses valvares de pericárdio bovino sem suporte

“…We observed, in both groups, that the calcification was more intense in the valvular cusps than on the conduit walls, confirming the observations of Gabbay et al [7] and Pires et al [6] that calcification depends not only on the implantation site, but also on the mechanical stress over the tissue. This was also evident in the radiographic analysis, where we could observe, in the GDA group, more intense concentrations of calcium in the commissural regions and the in leaflet base along to its insertion into the conduit, with patterns similar to those described by Flameng et al [22] in bovine pericardial bioprosthesis implanted in mitral position of sheep.…”

“…However, progressive tissue degeneration, especially due to the occurrence of dystrophic calcification, still represents a major limitation for the clinical use of biological valve prostheses. The mechanisms responsible for calcification are multifactorial [6][7][8][9], however, it is known that one major cause is due to electrostatic attraction among circulating calcium, phospholipids present in membranes and cellular debris from fixed tissues [10,11]. In addition, the release of residual aldehyde is cytotoxic, causing inflammatory reactions and working as an initial site of calcium deposition [11].…”

Criss-cross heart: report of two cases, anatomic and surgical description and literature review

“…In 1997, Pires et al [77] demonstrated that bovine pericardial tissue implanted in the atrium calcifies, retracts and promotes thrombus formation. The variation proposed by Van De Wal et al, without the use of prosthetic material, using the retail from the own right atrial wall by confection of the tunnel [72], aimed to improve the outcome in the short term, because it keeps the tunnel contraction, allowing improved systemic venous drainage.…”

Avaliação da biocompatibilidade de uma membrana de pericárdio bovino acelular e seu potencial como carreador de osteoblastos

“…O pericárdio bovino é uma das fontes que há três décadas vem sendo utilizado na confecção de biomateriais 1,2,4,6,7,14,17,27 . Entretanto, até o momento, poucas informações estão disponíveis quanto ao seu potencial como carreador de células na engenharia de tecidos.…”