Periictal sign of the cross or Signum Crucis as a lateralizing sign in focal epilepsies: Not only a right temporal lobe epilepsy feature

El infrecuente signo de la cruz en epilepsia del lóbulo temporal: reporte de caso documentado con video-EEG.

“…Sin embargo, es poco probable que se trate de un fenómeno puramente neurobiológico y es más probable, que estas manifestaciones de religiosidad sean además, influenciadas por factores sociales. De hecho, los 2 reportes con mayor número de pacientes con semiología del signo de la cruz, corresponden a 2 países con arraigo cristiano católico importante: Brasil y Colombia (9,12). Así se explicaría, incluso que algunos casos reportados, quienes aun cuando sean cristianos pero no practicantes estrictos hayan presentado el automatismo del signo de la cruz.…”

“…Así se explicaría, incluso que algunos casos reportados, quienes aun cuando sean cristianos pero no practicantes estrictos hayan presentado el automatismo del signo de la cruz. También esta hipótesis es avalada por el hecho de que ninguno de los casos reportados a la fecha son ateos (9,12). Esta teoría sostiene una adopción sociocultural de este acto motor como parte de la semiología ictal (9).…”

“…El reporte de Arango-Jaramillo et al, cuenta con el mayor número de pacientes respecto al signo de la cruz y ha tratado de establecer con las limitaciones del caso, por el bajo número de pacientes, el valor lateralizador de este signo (12). Previo a este reporte solo se habían descrito un total de 6 pacientes en 3 reportes en la literatura mundial y el automatismo en cuestión había ocurrido solo en pacientes con epilepsia del lóbulo temporomesial derecho (9)(10)(11).…”

“…Ellos encontraron un bajo valor predictivo positivo y negativo como signo lateralizador. De sus 14 casos identificados con este automatismo, solo 11 ocurrieron dentro de la fase ictal; estos 11 pacientes tuvieron epilepsia del lóbulo temporal (6 derechos y 5 izquierdos) (12).…”

“…En la epilepsia del lóbulo temporal (ELT), son frecuentes los automatismos manuales simples tipo búsqueda y los automatismos orales. El signo de la cruz, es un automatismo manual complejo reportado en la literatura mundial en pocos pacientes desde el 2009 (9)(10)(11)(12). Presentamos un caso de epilepsia del lóbulo temporal quien presentó una crisis con este automatismo durante el monitoreo prolongado con video-EEG en nuestra Unidad de Epilepsia y revisamos la literatura mundial al respecto; con los objetivos de conocer si esta manifestación tiene un valor lateralizador y/o focalizador y describir las teorías sobre su fisiopatogenia.…”