Perinatal death and exposure to dental amalgam fillings during pregnancy in the population-based MoBa cohort

Abstract

ObjectivesThe aim was to gain knowledge regarding the risk of perinatal death related to exposure to dental amalgam fillings in the mother.DesignPopulation-based observational cohort study.SettingThe Norwegian Mother and Child Cohort Study, a Norwegian birth cohort of children born in 1999–2008 conducted by the Norwegian Institute of Public Health.Participants72,038 pregnant women with data on the number of teeth filled with dental amalgam.Main outcome measuresData on perinatal death (stillbirth ≥ 22 weeks plus early neonatal death 0–7 days after birth) were obtained from the Medical Birth Registry of Norway.ResultsThe absolute risk of perinatal death ranged from 0.20% in women with no amalgam-filled teeth to 0.67% in women with 13 or more teeth filled with amalgam. Analyses including the number of teeth filled with amalgam as a continuous variable indicated an increased risk of perinatal death by increasing number of teeth filled with dental amalgam (crude OR 1.065, 95% CI 1.034 to 1.098, p<0.001). After adjustment for potential confounders (mothers' age, education, body mass index, parity, smoking during pregnancy, alcohol consumption during pregnancy) included as categorical variables, there was still an increased risk for perinatal death associated with increasing number of teeth filled with amalgam (ORadj 1.041, 95% CI 1.008 to 1.076, p = 0.015). By an increased exposure from 0 to 16 teeth filled with amalgam, the model predicted an almost doubled odds ratio (ORadj 1.915, 95% CI 1.12 to 3.28). In groups with 1 to 12 teeth filled with amalgam the adjusted odds ratios were slightly, but not significantly, increased. The group with the highest exposure (participants with 13 or more teeth filled with amalgam) had an adjusted OR of 2.34 (95% CI 1.27 to 4.32; p = 0.007).ConclusionThe current findings suggest that the risk of perinatal death could increase in a dose-dependent way based on the mother’s number of teeth filled with dental amalgam. However, we cannot exclude that the relatively modest odds ratios could be a result of residual confounding. Additional studies on the relationship between exposure to dental amalgam fillings during pregnancy and perinatal death are warranted.

Assessment of the Impact of Dental Amalgam on Human Health: A Literature Review

“…Niezwykle zasmuca fakt, iż mimo podpisania konwencji przez 128 krajów większość z nich nie wprowadziła w życie żadnych zmian w tym zakresie. Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, iż nie istnieje bezpieczny poziom rtęci, a sukcesywne wycofywanie amalgamatu dentystycznego może stanowić duże wyzwanie w krajach słabo rozwiniętych ze względu na niskie dochody, brak wykwalifikowanego personelu dentystycznego oraz wysoki wskaźnik próchnicy [1][2][3]6,[8][9][10][11][12][13][14]. Agencja Ochrony Środowiska Stanów Zjednoczonych wysnuła, że akceptowalną dzienną dawką metylortęci jest 0,1 µg/kg dziennie [15].…”

“…Jego właściwości przyczyniają się do tego, że chętnie jest wykorzystywany przez stomatologów do odbudowy zębów bocznych. Wypełnienie amalgamatowe zawiera około 50% rtęci oraz mieszaninę innych metali takich jak srebro, cyna, miedź i inne [1][2][3][4][6][7][8][9][10][11]13,14,[17][18][19][20][21][22][23][24][25][26]. Amalgamaty niskomiedziowe wykazują mniejszą rozpuszczalność w kwasach niż amalgamaty wysokomiedziowe oraz niższą szybkość korozji, co sprawia że emisja par rtęci z wypełnień jest znacząco niższa [18].…”

“…Opary te są wdychane i wchłaniane przez płuca, skąd trafiają do krwioobiegu, gdzie stamtąd łatwo przekraczają barierę krew-mózg i łożysko. Zawarta w amalgamacie rtęć może wywoływać opóźnioną reakcję nadwrażliwości, stałe narażenie na nią może przyczyniać się do zmian lichenoidalnych w jamie ustnej [1,7,10,13,17,18,[20][21][22]27]. Podczas pracy z amalgamatem należy stosować się do ogólnych wytycznych mówiących o tym, jak należy z nim postępować w celu zachowania odpowiedniej ostrożności.…”

“…Zaskakujący jest fakt, iż obrazowanie rezonansem magnetycznym, impulsy lasera Nd:YAG, promieniowanie z routerów Wi-Fi, smartfony, lampy UV, a także promienowanie rentgenowskie mogą wpływać na przyspieszenie tempa odparowywania rtęci z wypełnień amalgamatowych i przyspieszenie powstawania mikroprzecieków [16]. Personel stomatologiczny jest najbardziej narażony na działanie rtęci w ich codziennej praktyce z powodu wykorzystywania amalgamatu dentystycznego do uzupełnień, jego polerowania oraz jego usuwania, a wiele badań wykazało, że dentyści oraz asystentki stomatologiczne mają znacznie podwyższone średnie poziomy rtęci we krwi w porównaniu z osobami nienarażonymi [6,7,10,12,14,28]. Powyższe doniesienia przyczyniają się do tego, iż stosowanie amalgamatu dentystycznego powinno być wycofywane do 2030 roku [14].…”

“…Analizy sugerują, że usuwanie oraz wymiana amalgamatu na żywice kompozytowe może wiązać się ze zwiększoną prenatalną ekspozycją na rtęć w porównaniu z umieszczeniem kolejnego wypełnienia amalgamatowego w jamie ustnej. Neurotoksyczne skutki rtęci mogą trwać jeszcze bardzo długo po zakończeniu narażenia, co najprawdopodobniej wynika z tego że rtęć pozostaje w organizmie i nadal wywołuje niekorzystne skutki [2][3][4]6,7,10,13,20,[29][30][31]. Jedno z badań naukowych donosi, że narażenie płodu na rtęć z wypełnień amalgamatowych znajdujących się w jamie ustnej matki nie powoduje negatywnych neurorozwojowych konsekwencji u dzieci, szczególnie gdy minął dłuższy czas od ostatniego wypełnienia [13].…”