Perinatal health and mother-child health care in the municipality of São Luís, Maranhão State, Brazil

Abstract

The purpose of this article was to evaluate socioeconomic and demographic indicators, reproductive health, use of prenatal, childbirth, and neonatal services, and anthropometric data for mothers and infants. The authors performed a cross-sectional analysis of a systematic sample of 2,831 hospital births in São Luís, Maranhão State, from March 1997 to February 1998 at ten public and private maternity hospitals. The sample was stratified proportionally according to the number of births in each maternity hospital. Mothers answered a standard questionnaire. Of the total, 97.9% were live births and 98% were singletons. Prenatal coverage was 89.5%, and prevalence of cesarean sections was 33.8%. A physician provided prenatal care in 75.7% of cases and performed 73.8% of the deliveries. The Unified Health System covered the costs of 76.4% of the prenatal visits and 89.7% of the deliveries. A pediatrician was present in the delivery room in 50.2% of cases. The low birth weight rate was 9.6% and the preterm birth rate 13.9%. Reasons for concern included a high percentage of adolescent mothers, single mothers (or without partners), the high cesarean rate, and the high percentage of births attended by unqualified personnel.

Características da gravidez na adolescência em São Luís, Maranhão

“…12 As taxas variam de acordo com a região, sendo mais elevadas nos Estados mais pobres. 2,5,7,15 A taxa específica de fecundidade de adolescentes de 15 a 19 anos, em 1997, foi de 85,3 nascidos vivos por mil mulheres em idade fértil. O Maranhão está entre os Estados com maiores taxas de fecundidade total (125,3 por mil em 1997), taxa só superada pela de alguns Estados da região Norte (Amapá, Acre, Roraima e Tocantins) e pela de Alagoas, representando quase o dobro das taxas encontradas nos Estados do Sul e Sudeste.…”

“…4 O presente estudo foi realizado em município da região Nordeste, onde se observam taxas elevadas de gravidez na adolescência. Os objetivos foram: estimar o percentual de partos de adolescentes em relação ao total de partos e as taxas global e específicas de fecundidade por idade; verificar se houve diferenças nas características socioeconômicas, demográfi- 15 Os nascimentos hospitalares representaram, em 1996, cerca de 96,3% (IC 95% -94,1-98,6%) de todos os nascimentos, o que garante a representatividade da amostragem hospitalar dos nascimentos. 15 A amostragem foi estratificada por maternidade, com partilha proporcional ao número de partos em cada unidade.…”

“…Para a comparação de proporções, considerando-se erro tipo I de 5%, poder do estudo de 80%, prevalência de 50% e diferença mínima a ser detectada entre proporções de 4%, o tamanho amostral estimado foi de 2.499 nascimentos. 15 Trabalhou-se com as mulheres residentes no município de São Luís (n=2.541), as quais foram separadas em seis grupos de idade: abaixo de 18 anos, 18 a 19 anos, 20 a 24 anos, 25 a 29, 30 a 34 e 35 e mais. Do total da amostra, foram excluídos os partos múltiplos (n=50), natimortos (n=48) e os dados ignorados em relação a outras variáveis estudadas (n=14).…”

“…15 A idade gestacional foi calculada a partir da data da última menstruação referida pela mãe. O dia 15 foi imputado para todos os casos nos quais apenas o dia da última menstruação era ignorado.…”

“…Os casos de peso incompatível com a data da última menstruação referida, que estivessem acima do percentil 99 da curva inglesa, foram recodificados como ignorados. 15 O mesmo procedimento foi empregado para os casos com idade gestacional improvável (menos de 20 ou mais de 50 semanas). Finalmente, um processo de imputação foi realizado para todos os casos com dados ignorados ou recodificados como ignorados em um modelo de regressão incluindo peso ao nascer, paridade e renda familiar.…”