Periodic breathing in the first year of life and sleep states

Abstract

ZusammenfassungPeriodische Atmung (pA) wird als auffiilliges Atemmuster im S~iuglingsalter beschrieben. Die Studie berticksichtigt neben der reinen Musteranalyse funktionelle Aspekte der Atmungsregulation durch eine schlafphasenbezogene Bewertung. 122 S~iuglinge in 4 A1-tersgruppen (korrigiertes Alter < 0, 0 bis < 4, 4 bis < 8 und 8 bis 17 Wochen) wurden einmalig w~ihrend des Tagesschlafes polygraphisch untersucht und die H~iufigkeit dieses Atemmusters sowie dessen Struktur getrennt for den aktiven (AS) und ruhigen Schlaf (RS) bestimmt. Es wurden drei Gruppen untersucht: I Kontrollkinder, II Reifgeborene mit anamnestischen Risikofaktoren flit den pl6tzlichen Kindstod, III Frtihgeborene mit einem statistisch erh6hten Risiko ftir den pl6tzlichen Kindstod. Beztiglich der H~iufigkeit von pA bezogen auf die Anzahl der Kinder ergaben sich keine signifikanten Gruppenunterschiede, ebenso keine Altersunterschiede. Von 122 batten 38 Kinder im AS und 18 im RS pA, wobei sich beide Gruppen tiberlappten. In allen 4 Altersstufen atmeten mehr Kinder im AS periodisch. Betrachtet man den mittleren Atemausfall (MA), so war insbesondere im AS die altersabh~ingige Abnahme der pA gleichl~iufig mit der Abnahme des Gesamt-MA. Die altersbezogene Reduktion der pA war weniger deutlich, betrachtete man nur die Kinder mit pA. Kinder mit pA im RS hatten in diesem Schlafstadium fast ausschlieBlich periodisch auftretende Atempausen, im AS war der Anteil der pA am Gesamt-MA geringer. Im RS waren Einzelphasen von pA seltener als im AS, sie dauerten l~inger und setzten sich aus durchschnittlich Ringeren Einzelapnoen zusammen. Die Anzahl der Atemztige zwischen den Apnoen war weder von den Schlafstadien beeinfluBt noch lieBen sich altersabh~ingig Unterschiede erkennen. Die Ergebnisse weisen auf eine m6gliche Heterogenit~it des Musters pA im AS und RS hin.SchliisselwOrter aktiver Schlaf-ruhiger Schlaf-mittlerer Atemausfall -ApnoeAtmungsregulation -Risiko ftir den pl6tzlichen Kindstod -SID. SummaryPeriodic breathing (pb) is a special breathing pattern in infants. In 122 infants in the age groups corrected age < 0 weeks (n = 17), 0 to. < 4 weeks (n = 24), 4 to < 8 weeks (n = 48), 8 to 17 weeks (n = 33) daytime polysomnographic recordings were performed to describe the pattern of pb in the sleep states active (AS) and quiet sleep (QS). 3 groups of children were investigated: I: controls (n = 17), II: fullterm infants with SIDS risk factors (n = 71), III: preterm infants (n = 34). There was no difference of percentual frequency of pb in correlation to these groups and also in dependence on age. 38 of all 122 children showed the pattern of pb in AS, only 18 in QS. In all 4 age groups more children had pb in AS. The decrease of the pb in AS with age was similar with the decrease of the sum of all apneas (mean apnea duration-MA). Children with pb had predominantly periodic apneas in this sleep state, in AS the percentage of periodic apneas of all apneas was smaller. In quiet sleep single intervals of periodic breathing were rather seldom, they were longer a...

Polysomnographic Reference Curves for the First and Second Year of Life . Perzentilkurven polysomnographischer Parameter fur das erste und zweite Lebensjahr

“…The significance of periodic breathing has extensively been discussed in the literature [12,14,15,22,39,51,53,59]. The evaluation of children with periodic breathing is rendered difficult by the extremely asymmetrical distribution of individual measurements in clinically healthy infants (table 6).…”

“…There is a paucity of published reference values for quantitative polysomnographic parameters for the first and second year of life. Although several publications are available dealing with some aspects of this topic [7,8,10,11,13,15,20,21,22,29,32,33,36,46,48,51,52,59,61], results of different authors are not comparable due to methodologic differences, and reference curves covering the age range from less than one month to more than 24 months are lacking. This can be attributed to several reasons.…”

Zentrale Schlafapnoe –Pathophysiologie, Relevanz, Diagnostik und Therapie

“…Insbesondere sind zwei Mechanismen für die Entstehung periodischer Atmung verantwortlich: Die verzögerte Rückmeldung über Veränderungen der zu regelnden Größen und die überschießende Gegenregulation. Das Muster "periodische Atmung" ist sowohl im Aktiven REM-Schlaf als auch im Ruhigschlaf anzutreffen [67].…”

“…Periodische Atmung ist im Einzelfall als Symptom einer therapiebedürftigen Störung des respiratorischen Kontrollsystems anzusehen. Mit zunehmender Reife der peripheren Chemorezeptoren nimmt die Häufigkeit von periodischer Atmung ab [67,91]. Zentrale Apnoen im Kindesalter treten oft reflektorisch nach Seufzern oder Bewegungen auf (Lungendehnungsreflex).…”