Perioperative and Anesthetic Management of Coarctation of the Aorta

Abstract

Isolated coarctation of the aorta is a relatively common form of congenital heart disease that is characterized by variable degrees of obstruction to aortic outflow. The clinical presentation varies from asymptomatic arterial hypertension to cardiogenic shock. The treatment options include surgical repair or interventional therapy with aortic balloon dilation and stent placement. This article will summarize the pathophysiology as well as describe the surgical and interventional procedures. The anesthetic management for those interventions will be reviewed.

Ten-Year Experience in the Treatment of Coarctation of the Aorta through Endovascular Stenting in Patients of Different Age Groups

“…При порівнянні ендоваскулярних методів лікування коарктації аорти, доведена перевага стентування для підлітків і дорослих, що обумовлено меншим ризиком формування аневризми, порівняно з балонною ангіопластикою [32]. Однак існують можливі ускладнення цього методу, спровоковані технічними недоліками, проблемами з боку аортальної стінки, та ускладнення периферичних судин [17,32]. Дотепер залишається дискутабельним питання вибору методу лікування коарктації аорти у новонароджених.…”

“…У нашій когорті фіброзно-м'язову дисплазію було діагностовано у вагітної з резистентною артеріальною гіпертензією та під час проведення МРТ виявлено довге сегментарне звуження низхідної грудної аорти прямо над рівнем діа фрагми з отвором близько 2 мм в діаметрі. Дискретну коарктацію аорти, яка включає ураження лише ділянки перешийка, за даними літератури, діагностують у 70 % випадків; у 25 % випадків описано залучення дистального відділу дуги аорти (сегментів А та В); частота випадків ізольованої коарктації сегмента А зустрічається не більше ніж у 3-5 % [14,17]. В обстежених з коарктацією аорти у поєднанні з кінкінгом встановлена найбільша частка інших некоригованих вроджених вад серця (50,0 %) та клапанної патології серця (16,7 %) порівняно з іншими анатомоморфологічними варіантами.…”

Recycle: Do It for the Kids

“…Adequate treatment of hypertension and selection of appropriate agents after coarctation repair are important to prevent stroke, hemorrhage, and mesenteric arteritis, among other complications. 13 The authors of this study of labetalol provided an opportunity for us to reconsider paradoxical hypertension after coarctation repair, an important clinical issue that all pediatric cardiac anesthesiologists and intensivists encounter at some point.…”

Knowledge of the Present Is the Roadmap for the Future

“…Staying with this theme, Fox and colleagues provide an excellent review article about coarctation of the aorta. 13 A key figure in their article shows the algorithm for management approaches to coarctation of the aorta with both interventional management in the cardiac catheterization laboratory and cardiac surgery, as well as long-term follow-up with possible re-intervention. While this algorithm is specific to their institution, many centers likely offer similar approaches but probably do not have such a well thought out decision pathway for repair.…”