Perioperative course of pulmonary hypertension in infants with congenital diaphragmatic hernia: impact on outcome following successful repair

Al-Hathlol, Khalid; Elmahdy, Heba; Nawaz, Salim; Ali, Ibrahim; Alsaif, Saif; Tawakol, Hesham; Tawil, Khalil Al

doi:10.1016/j.jpedsurg.2010.11.046

Cited by 32 publications

(17 citation statements)

References 13 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Persistence of PH in infants with CDH is associated with mortality [5, 8, 10], but it is also true that elevated PVR is part of the normal newborn transition, and the time course of resolution of PH in infants with CDH who do well has not been well established. We report the largest group of infants with isolated CDH who have undergone routine weekly echocardiograms, regardless of disease severity.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…However, little is known about the natural history of PH in this population. Previous studies that have attempted to characterize PH in infants with CDH have limited utility due to the inclusion of data that were collected during an earlier period of management strategies or used echocardiograms associated with clinical events, potentially biasing the results[5, 8, 9]. We previously demonstrated, with a limited sample size, that PH at two weeks was predictive of short-term clinical outcomes, with infants discharged on room air resolving their PH to a greater extent than those with persistence of PH[10].…”

mentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Persistence of Pulmonary Hypertension by Echocardiography Predicts Short-Term Outcomes in Congenital Diaphragmatic Hernia

Lusk

Wai

Moon-Grady

et al. 2015

The Journal of Pediatrics

111

View full text Add to dashboard Cite

Objectives To describe the natural history of pulmonary hypertension (PH) and the risk of death and pulmonary morbidity associated with the persistence of PH through the neonatal hospitalization for these infants. Study design We performed a retrospective cohort study of infants with CDH cared for at UCSF (2002-12). Infants with other major anomalies or syndromes were excluded (n=43). Clinical echocardiograms were performed weekly for up to 6 weeks or until PH resolved off respiratory support or until hospital discharge. Echocardiograms were re-read by a blinded reviewer and categorized by severity of elevation in estimated pulmonary arterial pressure. PH was defined as ≥2/3 systemic blood pressure. Severity was determined by a hierarchy of ductus arteriosus level shunt, interventricular septal position, and tricuspid regurgitant jet velocity. Results Of 140 infants with ≥1 echo, 98 resolved their PH prior to death/discharge. Mean time to resolution was 18d (median 14d, IQR 8, 21d). Those with persistence of PH had a higher rate of ECMO (p<0.001) and death (p<0.001), and fewer ventilator-free days (p<0.001). Persistence of PH at 14d predicted mortality (AUC 0.87) and adverse respiratory outcomes (AUC 0.80-0.83). Conclusions The majority of infants with congenital diaphragmatic hernia (CDH) resolve PH between 1 and 3 weeks of life. At 2 weeks of age, severity of PH by echocardiogram strongly predicts short-term pulmonary morbidity and death. Further evaluation of physiological alterations during that time may lead to novel therapies for severe CDH.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

mentioning

confidence: 99%

Persistence of Pulmonary Hypertension by Echocardiography Predicts Short-Term Outcomes in Congenital Diaphragmatic Hernia

Lusk

Wai

Moon-Grady

et al. 2015

The Journal of Pediatrics

111

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A complete echocardiogram (structural and functional) should be performed within 48 hours of birth to define intracardiac anatomy (given the known association of congenital heart disease) and assess pulmonary artery size, the severity of pulmonary hypertension, presence and direction of ductal and intracardiac shunting, and right and left ventricular function. [35][36][37] Followup echocardiograms are indicated for unexplained hemodynamic instability, but not "routinely" before surgical repair in the absence of a clinical indication (i.e., suspicion of a closing ductus arteriosus). A follow-up echocardiogram is routinely indicated, given that persistence of pulmonary hypertension beyond 14 days predicts death and other adverse outcomes, 35,38 and should be part of the ongoing evaluation of patients with CDH who are maintained on pulmonary hypertension therapy after discharge.…”

Section: Two Standardized Echocardiograms One Within 48 Hours Of Birmentioning

confidence: 99%

Diagnosis and management of congenital diaphragmatic hernia: a clinical practice guideline

Puligandla¹,

Skarsgard²,

Offringa³

et al. 2018

CMAJ

194

View full text Add to dashboard Cite

“…Brindle (28%) [7] và của K. Al-Hathol (28,6%) [8]. Tỷ lệ tử vong cao hơn có thể do nhiều yếu tố cần phải có thêm các nghiên cứu để xác định được chắc chắn, song theo chúng tôi các yếu tố có thể hồi sức sau sinh, ổn định bệnh nhân trước khi vận chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương, khả năng điều trị các bệnh nhân tăng áp phổi nặng, vì trong số tử vong của chúng tôi tỷ lệ bệnh nhân tử vong trước phẫu thuật, sau khi vận chuyển đến bệnh viện rất nặng và tỷ lệ tử vong trước phẫu thuật còn cao (21,5%), trong khi tỷ lệ này của K. Al-Hathol là 18,4% [8].…”

Section: Bàn Luậnunclassified

“…Số lượng thuốc vận mạch dùng trước phẫu thuật cũng là chỉ số tiên lượng nặng của bệnh thoát vị hoành mà gián tiếp do tình trạng tăng ALĐMP, do thiểu sản phổi. Chỉ số lượng thuốc vận mạch dùng trước phẫu thuật trong nghiên cứu của chúng tôi tương tự nghiên cứu của tác giả K. Al-Hathol, khi tác giả thấy rằng bệnh nhân sau phẫu thuật dùng nhiều vận mạch hơn ở nhóm có tăng ALĐMP cao hơn [8].…”

Section: Bàn Luậnunclassified

The Pulmonary Hypertension in Newborn Suffer from Congenital Diaphragmatic Hernia at Viet Nam National Children Hospital

Long¹,

Pham²,

Dien³

et al. 2017

MPS

View full text Add to dashboard Cite

Tóm tắt: Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến tình trạng tăng áp lực động mạch phổi của bệnh thoát vị hoành bẩm sinh trẻ sơ sinh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, bệnh nhân bị thoát vị hoành bẩm sinh (TVHBS) được điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương, thời gian nghiên cứu 01/01/2015 -30/06/2015. Đánh giá mức độ tăng áp lực động mạch phổi (ALĐMP) qua siêu âm Doppler, chia các mức độ: tăng nhẹ, vừa, nặng ALĐMP. Các yếu tố liên quan được lấy khi vào viện và trong quá trình điều trị. Số liệu được phân tích trên SPSS 20.0, phân tích hồi quy đa biến để tìm các yếu tố liên quan đến tình trạng tăng ALĐMP. Kết quả: Nghiên cứu có 163 bệnh nhân. Giá trị ALĐMP trung bình vòng 24 giờ nhập viện là 46 ± 20 mmHg (10-88 mmHg). Tỷ lệ bệnh nhân có tăng ALĐMP 72,6%, trong đó tăng ALĐMP từ trung bình đến nặng chiếm 58,9%. Tăng ALĐMP trung bình và nặng là nguy cơ làm tăng tỷ lệ tử vong của bệnh TVHBS có ý nghĩa thống kê (OR: 20,05; 95%CI: 7,2-70,3). Phân tích hồi quy đa biến các yếu tố liên quan đến tăng ALĐMP của bệnh nhân TVHBS có ý nghĩa thống kê là: tuổi vào viện < 24 giờ (OR: 3,93; 95%CI: 1.23-12.53); đặt nội khí quản ngay sau đẻ (OR: 3,09; 95%CI: 1.26-7,56); và dùng trên 2 thuốc vận mạch trước khi phẫu thuật (OR: 11,09; 95%CI: 2.44-50.37). Kết luận: Tỷ lệ tăng ALĐMP trên bệnh nhân TVHBS là 72,6%. Tăng áp động mạch phổi trung bình và nặng là yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ tử vong TVHBS. Các yếu tố liên quan đến tình trạng tăng ALĐMP của bệnh nhân TVHBS là tuổi vào viện dưới 24 giờ, phải đặt ống nội khí quản khi vào viện và dùng trên 2 thuốc vận mạch ngay trước phẫu thuật.Từ khóa: Tăng áp lực động mạch phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh, thoát vị hoành bẩm sinh, kết quả điều trị, yếu tố nguy cơ. . Tỷ lệ tử vong thay đổi theo các trung tâm từ 20 % đến 40%. Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong gồm thiểu sản phổi, tăng áp lực động mạch phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh, các dị dạng khác. Trẻ bị thoát vị hoành bẩm sinh thường xuất hiện suy hô hấp thiếu oxy sau sinh cần phải điều trị tích cực để duy trì sự trao đổi khí ở bệnh nhân bị thiểu sản phổi, tăng áp lực Đặt vấn đề

show abstract

Perioperative course of pulmonary hypertension in infants with congenital diaphragmatic hernia: impact on outcome following successful repair

Cited by 32 publications

References 13 publications

Persistence of Pulmonary Hypertension by Echocardiography Predicts Short-Term Outcomes in Congenital Diaphragmatic Hernia

Persistence of Pulmonary Hypertension by Echocardiography Predicts Short-Term Outcomes in Congenital Diaphragmatic Hernia

Diagnosis and management of congenital diaphragmatic hernia: a clinical practice guideline

The Pulmonary Hypertension in Newborn Suffer from Congenital Diaphragmatic Hernia at Viet Nam National Children Hospital

Contact Info

Product

Resources

About