Perioperatives Management der obstruktiven Schlafapnoe

Abstract

There is lack of studies investigating procedures aiming at a decrease in perioperative mortality in patients with obstructive sleep apnoea (OSA). During anesthetic evaluation, identification of patients with OSA as well as using a risk score has been recommended by the American Society of Anesthesiology in order to identify the best perioperative strategy. Perioperative attention should be focused on a secure airway and the duration of monitoring that is necessary regarding severity of OSA, surgical stress and respiratory function. Postoperatively, residual neuromuscular blockade and a supine position have to be avoided. Continuous pulse oximetry should be used as long as patients remain at increased risk and should be applied until oxygen saturation remains above 90% with room air during sleep. Opioids should be excluded for pain management whenever possible, and CPAP or NIPPV should be administered as soon as feasible after surgery to patients who have been receiving it preoperatively.

Perioperative Risikobetreuung bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe

“…B. Midazolam) oder Opiate gegeben werden, die die Atmung beeinflussen, können postoperativ Apnoen provoziert werden [19].…”

Ambulante Anästhesie bei Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom

“…Bisher ist nicht eindeutig geklärt, ob und unter welchen Umständen diese Patienten ambulant operiert werden können. Die im Jahr 2006 veröffentlichten Guidelines der American Society of Anesthesiologists (ASA) zum "Perioperative management of patients with obstructive sleep apnea" [8] wurden 2009 in der deutschen Literatur bearbeitet und ergänzt [9]. Die Empfehlungen basieren aber im Wesentlichen auf Expertenmeinungen.…”

“…Diese basieren auf einem Literaturreview, Expertenbefragungen sowie 2 Konsensuskonferenzen und wurden 2009 in der deutschen Literatur bearbeitet und ergänzt [9]. Neben Empfehlungen für den stationären Bereich enthalten die Übersichtsbeiträge auch richtungweisende Angaben zur ambulanten Betreuung von Patienten mit OSAS (.…”

“…Insbesondere hinsichtlich der ambulanten Betreuung von Patienten mit OSAS ist die Datenlage unzureichend, und es finden sich auch einige Studien, die kein erhöh-tes Risikopotenzial feststellen [30]. Die Guidelines zum "Perioperative management of patients with obstructive sleep apnea" der ASA [8,9] …”

Anästhesie bei Patienten mit chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen

“…Beim OSAS kommt es durch eine Funktionseinschränkung der pharyngealen Muskulatur zu einer Obstruktion der oberen Atemwege. Sowohl Asthma bronchiale als auch OSAS sollen im Weiteren nicht näher betrachtet werden [14]. In .…”