Péritonite primitive révélant un syndrome néphrotique chez l’enfant. À propos de quatre cas

INTRODUCCIÓNEl síndrome nefrótico es la manifestación clínica de una enfermedad renal importante. Se produce por un aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular lo cual provoca proteinuria masiva e hipoalbuminemia con presencia o no de edema, hiperlipemia y lipiduria. Su aparición indica un factor de mal pronóstico evolutivo de la lesión renal y requiere un enfoque terapéutico global independiente de la nefropatía que lo originó. Se describe como una de las complicaciones más habituales de este síndrome, entre otras, una mayor susceptibilidad a infecciones debido a una pérdida urinaria de IgG, alteraciones en la opsonización del complemento y una depresión de la respuesta inmune por la desnutrición. Frecuentemente dichas complicaciones infecciosas se identifican como infecciones de la piel, tracto urinario u otras más graves como peritonitis, neumonía y meningitis (1,2).Aunque los cuadros de peritonitis son habituales en el sín-drome nefrótico infantil, es excepcional que aparezca en adultos, y así lo demuestra la escasez de publicaciones realizadas de esta asociación, más aún desde el uso generalizado de la antibioticoterapia. Además la intensa inmigración a la que está sometido nuestro país obliga a una puesta al día de las etiologías más frecuentes de síndrome nefrótico en individuos de razas distintas a la blanca, observando cambios en la prevalencia de las etiologías de la glomerulopatías, así como quizá en la gravedad del cuadro y factores pronósticos tales como la respuesta al tratamiento aplicado (3). [0212-7199 (2007) 24: 9; pp 442-444] ANALES DE MEDICINA INTERNA

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Peritonitis bacteriana espontánea como forma de presentación de síndrome nefrótico idiopático en un adulto de raza negra

Ruiz

Soto

Rodado

et al. 2007

An. Med. Interna (Madrid)

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