Perspectiva de los profesionales de enfermería de unidades de cuidados intensivos sobre la limitación del tratamiento de soporte vital

Vallès-Fructuoso, Olga; Pablo, B. Ruiz-de; Plaza, Melgarejo; Milà, V. Fuentes; Martínez-Estalella, G.

doi:10.1016/j.enfi.2016.06.002

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“…La LET en la UCI representa una situación desafiante, en la cual los principios éticos juegan un papel relevante, al estar asociados a la transición del cuidado del paciente que pasa a una fase de fin de ciclo de vida, después de haber recibido soporte en búsqueda de recuperar su estado funcional (Cilla Intxaurraga y Martínez 2018). En este contexto, la participación de enfermería es fundamental y significativa; aporta a la ética del cuidado bajo un conjunto de valores propios de la profesión (Vallès-Fructuoso et al 2016) que implican empoderar a los pacientes para que se escuche su voz y la de sus familias, cuando, debido a su condición clínica, no puedan expresar su autonomía. Se entiende que, en este contexto, el papel principal de enfermería está enfocado en la generación de una muerte cómoda y digna bajo el principio ético de beneficencia como el deber de hacer el bien y la no maleficencia: el deber de evitar el daño.…”

Section: Participación De Enfermería En La Toma De Decisiones En La Letunclassified

Dilemas éticos de enfermería en la limitación del esfuerzo terapéutico del paciente críticamente enfermo

et al. 2021

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Propósito/Contexto. En unidades de cuidado intensivo las acciones están dirigidas a recuperar, preservar o mejorar la vida de los pacientes, sin embargo, cuando tras intentarlo todo, solo se evidencia la prolongación de la vida en situaciones de sufrimiento, se considera la limitación del esfuerzo terapéutico (LET) como alternativa para un buen morir. En este artículo se establecen los dilemas éticos y las intervenciones de enfermería en la LET del paciente, en cuidado intensivo adulto. Metodología/Enfoque. Se hizo una revisión crítica de la literatura, en cinco bases de datos. Se obtuvieron 31 artículos que cumplían con los criterios de selección del estudio. Resultados/Hallazgos. Del análisis integrativo surgieron cinco categorías relacionadas con los dilemas éticos e intervenciones de la enfermería en la LET: la participación de la enfermería en la toma de decisiones, la relación enfermera-paciente y su familia, los factores limitantes en la implementación de LET y la búsqueda de un buen morir. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La enfermería tiene intervenciones trascendentales en el final del ciclo de vida del paciente crítico; sin embargo, su participación en el proceso es aún invisible. Los profesionales de enfermería necesitan adquirir habilidades y conocimientos en áreas como la comunicación empática, la ética, en los fundamentos de los cuidados al final de la vida, para orientar una atención integral en salud en el proceso de la LET.

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Section: Participación De Enfermería En La Toma De Decisiones En La Letunclassified

Dilemas éticos de enfermería en la limitación del esfuerzo terapéutico del paciente críticamente enfermo

et al. 2021

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“…No entanto, ainda são escassos estudos que abordem a fragilidade e vulnerabilidade humana frente aos avanços tecnológicos, como lidar com o sofrimento, encurtamento ou prolongamento da vida e como as condutas e intervenções profissionais afetaram os princípios bioéticos (Almeida, Munhoz & Oliveira, 2021). Em contraposição, é notável o crescimento de estudos com foco na incorporação de tecnologias na assistência que advém da progressiva cientificidade e sofisticação tecnológica presentes na atualidade, observado nos diferentes espaços de assistência, com maior ênfase para o tratamento e prevenção de doença em detrimento do ser humano que vivencia o adoecer (Sá Neto, Rodrigues & Rêgo, 2010;Vallès-Fructuoso et al, 2016;Tomazoni et al, 2017).…”

Section: Introductionunclassified

Tecnologia, humanização e bioética: percepções de enfermeiras que atuam no cuidado intensivo neonatal

Corrochel

Ued

Silva

et al. 2021

RSD

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Objetivo: identificar as percepções de enfermeiras sobre o cuidado humanizado diante da utilização de tecnologias e suas relações com a bioética em uma unidade de cuidado intensivo neonatal. Metodologia: Estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 11 enfermeiras intensivistas neonatais que, atuavam há pelo menos um ano na área, vinculadas a um hospital universitário localizado na região do Triângulo Sul do Estado de Minas Gerais – Brasil. A amostra foi delimitada pela saturação teórica dos dados. As entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra e analisadas por meio da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram três categorias: Humanização e tecnologia; Bioética e humanização; Bioética e tecnologia; e, uma subcategoria: Protocolos assistenciais e tecnologia. Conclusão: A utilização de tecnologias e suas relações com a bioética no cenário estudado, envolveu necessidades de ações que podem ser mediadas com atitudes humanizadoras entendidas como tecnologias leves para mediar essas situações.

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“…Hansen et al (129) también mencionan que una mayor formación de las enfermeras las posibilita a la hora de cuidar más eficientemente al final de la vida e incluso desarrollar la competencia de apoyo espiritual. En el ámbito nacional existe la percepción de que las enfermeras no son incorporadas a las decisiones del final de la vida lo que les genera dilemas éticos, para afrontar estas situaciones (130) .…”

Section: Los Cuidados Al Final De La Vidaunclassified

“…Es fundamental, por tanto, identificar el rol de las enfermeras en los cuidados al final de la vida en las UCI. Algunos autores reclaman la adopción de guías y protocolos de trabajo, consensuados entre los profesionales, que marquen los objetivos del plan de cuidados (124,130,251,(257)(258)(259)(260) . Souza da Silva et al (261) afirmaron que los objetivos planteados por las enfermeras deben ser siempre conseguir la "buena muerte" centrada en la promoción del confort, la ausencia de dolor y el respeto de la voluntad planteada, tanto por los familiares como por el paciente, antes de la muerte.…”

Section: B) áMbito Profesionalunclassified

“…Fortalecer el rol de las enfermeras en la toma de decisiones, mediante formación en ética, brinda la oportunidad de evitar los obstáculos dentro del equipo y evita las dificultades emocionales (124,130,260,262,263) . Así, el estudio de Del Barrio et al (264) detectó una serie de obstáculos a la hora de aplicar cuidados al final de la vida dividiéndolos en una escala que iba desde "bajo" hasta "mucho obstáculo"; entre los de mucho obstáculo resaltaban: la presencia de dolor incontrolable, aplicar cuidados dolorosos, la falta de consenso entre los médicos o la falta de información respecto a la situación actual, así como la falta de aceptación de la familia.…”

Section: B) áMbito Profesionalunclassified

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Necesidades formativas de las enfermeras de cuidados intensivos en España

Padilla¹,

Gabriel²

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UCI) desarrollan los cuidados ante una población muy vulnerable como es el paciente crítico. Para llevar a cabo estos cuidados especiales, está más que reconocida en la literatura científica, la necesidad de poseer unos conocimientos, destrezas y habilidades específicas previas. Actualmente en nuestro país, no han sido desarrolladas mediante programas formativos específicos las competencias para garantizar un cuidado seguro y de calidad en el ámbito del paciente crítico. Objetivos:Validar un cuestionario que permita identificar las necesidades formativas y competencias que desempeñan, en la actualidad, las enfermeras de UCI.Material y método: Estudio de metodología mixta y secuencial, a través de la creación de un cuestionario, partiendo de una entrevista semiestructurada (fase 1) sobre las experiencias y vivencias de las enfermeras de UCI, con abordaje fenomenológico de las necesidades formativas que detectan en el día a día (n=15). En la fase 2, creación de un cuestionario, a través de técnica Delphi modificada, con las enfermeras de la fase 1, de una UCI polivalente. Fase 3, estudio descriptivo y multicéntrico en enfermeras de 85 UCI. Tras aplicar los criterios de inclusión se contó con una muestra para el análisis de n=583. La fase 3 se completó con un análisis psicométrico del cuestionario mediante el paquete estadísticos SPSS v.20 para los análisis uni-bi-y multivariante, el análisis factorial exploratorio (AFE) se realizó con el programa Factor Analysis 10.9.02 y el análisis factorial confirmatorio (AFC) mediante el programa IBM AMOS v.24.Resultados: Las enfermeras entrevistadas reconocen que, para desempeñar su labor profesional en UCI, requieren de una formación específica más allá de la aportada por el grado. Su formación se ha basado en el autoaprendizaje y la consulta entre compañeros. A través de sus respuestas se creó, tras 3 rondas de consulta, un cuestionario de 66 ítems (α Cronbach=0,908). A nivel nacional, encontramos diferencias estadísticas en la valoración de los ítems en función de la experiencia, laboral total y en UCI, y de la formación académica; a pesar de que, casi todos resultaron con más del 70% de la puntuación. En el AFE, se identificaron 13 dimensiones, se hallaron diferencias significativas (p≤0,005) a la hora de evaluar estas dimensiones, siendo las poblaciones jóvenes las más proclives a valorar más los aspectos técnicos, mientras las enfermeras con mayor experiencia dieron mayor importancia a la continuidad de cuidados, la comunicación y la seguridad clínica. El AFC valoró la relación entre 10 de los factores.Conclusión: Las enfermeras de UCI reconocen la necesidad de una formación específica, aunque se han detectado diferencias en la valoración según las características de las profesionales. En general, valoran la necesidad urgente de cambiar el modelo de planes de acogida y el apoyo de una formación especializada en cuidados críticos.Palabras claves: Cuidados críticos, educación basada en competencias, rol de la enfermera, enfermeras clínicas, enfermeras especialistas, educac...

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Perspectiva de los profesionales de enfermería de unidades de cuidados intensivos sobre la limitación del tratamiento de soporte vital

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Dilemas éticos de enfermería en la limitación del esfuerzo terapéutico del paciente críticamente enfermo

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