Pharmacobezoar complicating treatment with sodium alginate

Abstract

We encountered a gastric bezoar that had developed in a 9-year-old girl treated with sodium alginate (Alloid G) for acute gastritis associated with systemic lupus erythematosus. A hard mass palpated in the left upper abdomen proved, upon gastric endoscopy, to be an intragastric foreign body. Sodium alginate was detected in an analysis of a sample from this bezoar. In an in vitro simulation, sodium alginate solidified when mixed with the patient's other medicines. The bezoar caused no complications, and disappeared spontaneously after discontinuation of the medications. This case indicates that this sodium alginate preparation, Alloid G, can be a cause of pharmacobezoar.

Doença de Crohn e farmacobezoar intestinal: relato de caso

“…Dentro desse contexto podemos observar os frequentes relatos de farmacobezoares compostos de verapamil (9,10) , nifedipina (3,6,11,12) e teofilina (4,13) de liberação lenta. Pacientes que ingerem diariamente um grande número de pílulas também estão sob maior risco (7,14) . Encontramos ainda na literatura alguns outros medicamentos envolvidos na formação de bezoares, entre eles podemos citar: aspirina revestida (8,15) , nelfinavir (14) , vitamina B12 (5) , antiulcerosos (2,7) como sucralfato, hidróxido de alumínio e alginato de sódio, carbono ativado (16) , nutrição enteral (17) e laxantes formadores de bolo fecal (2) (farmaco-fitobezoares).…”

“…Pacientes que ingerem diariamente um grande número de pílulas também estão sob maior risco (7,14) . Encontramos ainda na literatura alguns outros medicamentos envolvidos na formação de bezoares, entre eles podemos citar: aspirina revestida (8,15) , nelfinavir (14) , vitamina B12 (5) , antiulcerosos (2,7) como sucralfato, hidróxido de alumínio e alginato de sódio, carbono ativado (16) , nutrição enteral (17) e laxantes formadores de bolo fecal (2) (farmaco-fitobezoares). Dificilmente observamos a formação de bezoares no tubo digestivo sem que nesse haja alterações anatômicas, funcionais ou existam outras doenças associadas.…”

“…Dificilmente observamos a formação de bezoares no tubo digestivo sem que nesse haja alterações anatômicas, funcionais ou existam outras doenças associadas. Logo, podemos citar os seguintes fatores envolvidos: estenoses inflamatórias, tumorais, pós-cirúrgicas, secundárias à doença diverticular do cólon (5,18) , úlcera péptica, pâncreas anular, estenose pilórica; distorção anatômica decorrente de Divertículo de Meckel; alterações funcionais da motilidade gastrointestinal por uso de anticolinérgicos, narcóticos, pós-operatórias, associadas à gastrectomia (17) , vagotomia, pancreatite, colecistite, neuropatias com gastroparesia (diabética); utilização de medicações antiulcerosas que alteram o pH do TGI; outras patologias como a colestase, doenças psiquiátricas e a mastigação incompleta (1,2,3,7) . O quadro clínico atribuído aos farmacobezoares é variado e inespecífico.…”

“…O quadro clínico atribuído aos farmacobezoares é variado e inespecífico. Podem ocorrer cólicas abdominais, náuseas, vômitos (7) e, quando não diagnosticados, até mesmo ulceração, hemorragia, sintomas de overdose (3) , oclusão ou suboclusão intestinal (3,17,18,19) e perfuração (2) . Porém, na grande maioria dos casos, trata-se de patologia assintomática (2) .…”

“…Quando se trata de farmacobezoares, sintomas de overdose da medicação podem estar presentes (4) . Diferentes exames são úteis na investigação diagnóstica destes pacientes, incluindo-se os radiológicos simples ou contrastados e a avaliação endoscópica (3,4,5,6,7) . Não existe padrão-ouro para o tratamento dos farmacobezoares.…”