Pharmacoepidemiological Research of the Efficacy of Fixed Dose Combinations in the Treatment of Patients with Arterial Hypertension in Ambulatory Practice

Abstract

1 Тихоокеанский государственный медицинский университет Россия, 690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2 2 Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России Россия, 690002, Владивосток, пр-т 100-летия Владивостока, 161Цель. Изучить фармакоэпидемиологические особенности назначения фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных лекарственных средств и их эффективность у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в реальной амбулаторной практике г. Владивостока. Материал и методы. В исследование включено 268 пациентов в возрасте 18 лет и старше с АГ, наблюдавшихся в поликлиниках г. Владивостока с октября по декабрь 2017 г. Все пациенты не имели целевого уровня артериального давления (АД). Выполнен анализ назначения ФК антигипертензивных средств врачами поликлиник г. Владивостока. Назначались двухкомпонентные (периндоприл + амлодипин) или трехкомпонентные ФК (периндоприл + амлодипин + индапамид). ФК назначались врачами поликлиник в соответствии с инструкцией к препарату и его фармакологическими характеристиками. Исследование было неинтервенционным, и включало 3 визита для исходного обследования, назначения и коррекции терапии с учетом ее эффективности. Всем пациентам проводилась оценка расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Formula), самооценка самочувствия пациентов по 10-бальной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и динамики АД. Результаты. При анализе показателей АД в 1-й мес терапии только 23,4% пациентов достигли целевого уровня АД, а к завершению 3-го мес -84,5% включенных в исследование. За весь период исследования 30 (11,2%) больных были переведены с двухкомпонентной на трехкомпонентную терапию. У 68,6% пациентов исходно в связи с достижением целевого АД назначенная ФК не была изменена. Статистически значимо снизилось количество пациентов с умеренно и существенно сниженной СКФ. Исходно пациенты, включенные в исследование, оценивали самочувствие по адаптированной ВАШ в среднем на 5,6±1,4 балла, а через 3 мес терапии этот показатель возрос до 7,9±1,7 баллов. Заключение. Использование ФК антигипертензивных средств, содержащих ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (периндоприл), антагонист кальция (амлодипин) и тиазидоподобный диуретик (индапамид) обеспечило достижение целевого уровня АД через 3 мес терапии у 84,5% пациентов, включенных в исследование. Кроме того, при применении двойных и тройных ФК наблюдается нефропротективный эффект, выраженный в увеличении количества больных (на 19,3%), имеющих уровень СКФ>60 мл/мин/1,73м 2 и положительное влияние на самочувствие пациента.Ключевые слова: антигипертензивная терапия, фиксированная комбинация, целевой уровень артериального давления, хроническая болезнь почек.Для цитирования: Якухная Е.В., Соляник Е.В., Хитрина В.В., Кузнецова Ю.В. Фармакоэпидемиологическое исследование эффективности фиксированных комбинированных препаратов при лечении пациентов с артериальной гипертонией в амбулаторной практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(2)...