Pharmacoepidemiology and the Efficacy of Antihypertensive Treatment in Real-Life Practice of the Cardiology Referral Clinic

Abstract

Arterial hypertension is a disease which leads to severe negative social and economic consequences. Pharmacoepidemiologic studies allow assessment of present situation on high blood pressure (BP) treatment and search of ways of its efficacy improvement. Aim. To study treatment of hypertensive patients who had visited the cardiology referral clinic for the first time and to assess treatment dynamics over the following 6 months with the estimation of its efficacy. Material and methods. The study included two steps. At the first step a primary sample of the study participants was formed out of hypertensive patients who had visited for the first time a cardiologist in one of the Moscow district cardiologic dispensary in 2010 with the further completion of expert cards in accordance with the primary medical documentation (n=1766). At the second step the phone survey was conducted 6 months after the first visit with the completion of special questionnaires (n=1419). Results. Recommendations for antihypertensive treatment given to the cardiologic dispensary patients are in line with the current guidelines, and 6 months after the first visit 91% of the patients had continued antihypertensive treatment. However, the efficacy of BP control turned out to be low: target BP level was only detected in 28.8% of the patients, and 36.7% of the respondents developed hypertensive crises during the 6 months. Conclusion. Despite the follow-up in the referral clinic and the intake of the prescribed drugs the patients revealed low efficacy of BP control. The reasons for this fact require further investigation. Probably, the improvement of BP control requires implementation of special education and motivational techniques as short-term contact with specialists does not lead to high efficacy of antihypertensive treatment.

Comparative Pharmacoepidemiological Assessment of Antihypertensive Drugs Prescription in Outpatient Practice in Kursk and Chisinau

“…В наибольшей степени указанным количественным характеристикам соответствовали данные, полученные при анкетировании врачей г. Кишинева. Результаты нашей работы также были близки к данным, полученным в фармакоэпидемиологических исследованиях, выполненных в ряде регионов России [3,[7][8][9].…”

“…Среди дополнительных групп антигипертензивных препаратов различия касались метилдопы и клонидина, применявшихся практически с равной частотой в Кишиневе, в то время как в Курске клонидин не использовался, а доля метилдопы составляла менее 6%. По литературным данным определенные различия структуры назначения гипотензивных препаратов имеются между различными регионами России и отдельными странами СНГ [1,3,7,8,13].…”

“…Врачи Кишинева, в отличие от курских коллег, несколько чаще использовали для комплексной фармакотерапии свободные сочетания препаратов. Частота использования комбинированной антигипертензивной терапии в условиях Курска и Кишинева была аналогична данным других исследователей, за исключением более низкого уровня использования фиксированных комбинаций лекарственных средств по сравнению с аналогичным показателем, полученным в исследовании «ПИФАГОР IV» [1,2,7,8]. Врачи обоих регионов отдавали предпочтение продукции фармацевтических компаний, производящих генерические лекарственные средства.…”

“…Так, в практической деятельности врачей Курска чаще всего для лечения больных с АГ использовались бета-адреноблокаторы (БАБ), несколько реже -ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), затем диуретики. Доля блокаторов кальциевых каналов (БКК) и антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА) была невелика - 8 По частоте выбора определенных ступеней антигипертензивной фармакотерапии (I ступень -монотерапия, II ступень -сочетание 2-х препаратов, III ступень -сочетание 3-х препаратов, IV ступень -сочетание 4-х препаратов) в зависимости от степени АГ, значимых различий между сравниваемыми регионами выявлено не было (табл. 3).…”

COMBINED ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN REAL CLINICAL PRACTICE. FOCUS ON FIXED COMBINATIONS OF ANTIHYPERTENSIVE DRUGS (According to the Data of Outpatient Registries RECVASA and PROFILE)

“…Помимо этого факта, различаются и предпочтения врачей двух регистров в выборе конкретных фикси-рованных комбинаций. Ингибиторы АПФ уже более де-сятилетия удерживают первенство, как самые часто на-значаемые АГП [8][9][10][11]. В данной работе были под-тверждены лидирующие позиции препаратов данно-го класса и в составе комбинированной терапии, в том числе, в составе фиксированных комбинаций.…”