Phối hợp gây tê thần kinh đùi và thần kinh hông to cho phẫu thuật cắt cụt cẳng, bàn chân trên bệnh nhân có nguy cơ cao

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ cắt cụt cẳng bàn chân bằng phương pháp phối hợp gây tê thần kinh đùi- thần kinh hông to trên bệnh nhân có nguy cơ cao trong và sau phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp: 30 bệnh nhân có chỉ định cắt cụt cẳng bàn chân được vô cảm bằng gây tê thần kinh đùi, thần kinh hông to, mỗi thần kinh 15ml hỗn hợp bupivacaine 0,25%- dexamethasone 4mg dưới hướng dẫn siêu âm. Đánh giá thời gian khởi phát tác dụng ức chế cảm giác, thời gian ức chế cảm giác, mức độ vô cảm, hiệu quả giảm đau sau mổ. Kết quả: Thời gian khởi phát ức chế cảm giác cẳng, bàn chân là 19,4 phút. Thời gian ức chế cảm giác đau cẳng chân là 15,73 giờ. Chất lượng vô cảm tốt chiếm 80%. Điểm VAS khi nghỉ và khi vận động tại các thời điểm ngay sau mổ, sau mổ 3 giờ, 6 giờ, 12 giờ đều < 4. Kết luận: Phối hợp gây tê thần kinh đùi- thần kinh hông to bằng hỗn hợp bupivacaine-dexamethasone đạt ức chế cảm giác sau 19,4 phút, hiệu quả vô cảm tốt, an toàn cho phẫu thuật cắt cụt cẳng bàn chân và có tác dụng giảm đau tới 15,73 giờ sau gây tê.