Photodynamic Therapy as an Adjuvant to Full Mouth Disinfection in one Stage: Case Report

Abstract

Periodontitis can be defined as a chronic inflammatory, multifactorial and microbial disease, characterized by the progressive destruction of the periodontal ligament and alveolar bone. The objective of the present report is to present the case of a young patient diagnosed with stage IV and grade C periodontitis, the proposed treatment was the application of a protocol of total mouth disinfection, associated with antimicrobial photodynamic therapy and systemic antibiotic therapy. This is a male patient, 27 years old, pardo, who attended the Dentistry clinic of Faculdade Adventista da Bahia with a complaint of mobility in the maxillary anterior teeth. There was a 9 mm loss of interproximal attachment at the worst periodontal site, a 33% rate of bleeding on probing, grade II mobility in elements 11, 21 and 22, and radiographic bone loss extending to the apical half or third of several elements. Periodontal destruction exceeded what was expected for the amount of visible biofilm. The proposed treatment was the total disinfection of the mouth in one step, using antimicrobial photodynamic therapy as a local antimicrobial agent, concomitant with systemic antibiotic therapy for a period of 7 days. During the subsequent 90 days, no intervention was performed, and the patient returned for reassessment. There was, therefore, a remarkable regression of periodontal pockets to 3 mm at the worst site and a 6% bleeding rate on probing and reported cessation of tooth mobility. Therefore, it is suggested that the synergistic association of the treatments in question, when properly used, can present satisfactory results in patients with advanced periodontal disease. Keywords: Periodontal Disease. Periodontal Debridement. Photochemotherapy. ResumoA periodontite pode ser definida como uma doença inflamatória crônica, multifatorial e microbiana, caracterizada pela destruição progressiva do ligamento periodontal e osso alveolar. O objetivo do presente relato é apresentar o caso de um paciente jovem diagnosticado com periodontite estágio IV e grau C, o tratamento proposto foi a aplicação de um protocolo de desinfecção total da boca, associado a terapia fotodinâmica antimicrobiana e antibioticoterapia sistêmica. Trata-se de um paciente do gênero masculino, 27 anos, faioderma, compareceu a clínica de Odontologia da Faculdade Adventista da Bahia com queixa de mobilidade nos dentes anteriores superiores. Observou-se 9 mm de perda de inserção interproximal no pior sítio periodontal, 33% de taxa de sangramento a sondagem, mobilidade grau II nos elementos 11, 21 e 22 e perda óssea radiográfica se estendendo à metade ou ao terço apical de vários elementos. A destruição periodontal excedia ao esperado para a quantidade de biofilme visível. O tratamento proposto foi a desinfecção total da boca em uma etapa, utilizando a terapia fotodinâmica antimicrobiana como agente antimicrobiano local, concomitante a antibioticoterapia sistêmica pelo período de 7 dias. Durante os 90 dias subsequentes nenhuma intervenção foi realizada, e o paciente retornou para reavaliação. Observou-se, portanto, notável regressão das bolsas periodontais para 3 mm no pior sítio e 6% de taxa de sangramento a sondagem e cessamento da mobilidade dentária relatada. Portanto, sugere-se que a associação sinérgica dos tratamentos em questão, quando bem empregada, pode apresentar resultados satisfatórios em pacientes com doença periodontal avançada. Palavras-chave: Doenças Periodontais. Desbridamento Periodontal. Fotoquimioterapia.