[Abstract in English is at the end of the manuscript]
GİRİŞİmplant-destekli overdenture protezler (İDO) tam dişsizlik olgularında konvansiyonel tam protezlere alternatif olarak kullanılan etkili bir tedavi seçeneğidir. Hatta günümüzde, tam dişsiz alt çeneler için implantdestekli overdenture'lerin ilk seçenek olarak hastaya sunulması tavsiye edilmektedir.
1-3Alt çenede overdenture protezler için iki veya daha fazla implanttan destek alınması önerilmektedir.
4,5Üç veya daha fazla sayıda implanttan destek alınarak hazırlanan overdenture protezlerde tutuculuk ve stabilitenin daha iyi olduğu ifade edilmektedir.
6İmplant-destekli overdenture için kullanılan hassas tutucu çeşitleri temel olarak dört ana başlıkta incelenebilir. Bunlar; bar, stud, manyetik ve teleskopik tutuculardır.
7Bu hassas tutucu çeşitleri vakanın durumuna göre tek başlarına kullanılabilirken, birbirleriyle kombine şekilde de kullanılabilmektedir.
8,9Diş hekimleri genellikle İDO vakalarında bar veya stud tutucuları tercih etmektedirler.7,10 Bar tutucular, tek başlarına kullanılabilecekleri gibi stud tutucularla kombine edilerek de kullanılabilirler. Bu tip tutucular hem esnek hem de rijit tasarıma olanak vermesi sebebiyle İDO vakalarında geniş bir kullanım alanına sahiptirler.11 Kullanılacak hassas tutucu seçiminde alveol kemiği, kas bağlantılarının aktivitesi, tutuculuk, çiğneme kuvvetinin etkinliği ve hasta kaynaklı faktörler göz önünde bulundurulmalıdır.6,12 Tercih edilen tutucu sistemin tutuculuk ve stabilite özelliklerinin yanı sıra stres dağılımına olan etkisi de düşünülmelidir.Başarılı protetik tedavi için okluzal yükler, implantlar ve protez destek sahaları arasında dengeli olarak dağıtılmalıdır. Çünkü, aşırı yükler implant çevresindeki kemik rezorpsiyonunu tetikleyebilir, bu durum implant kaybına neden olabilir. Barların hazırlığında basamaklı destekler (Zimmer Dental) implant analoglarının üzerine yerleştirildikten sonra plastik dökülebilir parçalar (Zimmer Dental) bu desteklere vidalandı. Plastik parçaların boyları kısaltıldı ve plastik prefabrik barlar (Round Bar, Bredent GmbH, Senden, Almanya) implantlar arasındaki mesafeye uygun olarak kesilip mum ile plastik dökülebilir parçalara tutturuldu. Elde edilen bar modelajları modelden çıkartılıp, Co-Cr alaşımdan (Biosil, Degussa, Hanau, Almanya) dökümü yapıldı. Bar-locator ve barceka tasarımlarında hazırlanan bar modelajlarının distallerine bu stud tutucular lehimlendi. Tutucuların hazırlıkları tamamlandıktan sonra iskelet altyapı modelajları yapıldıktan sonra dökümleri gerçekleştirildi. Bar-galvano tasarımında, hazırlanan iskeletin iç yüzeyinde barın oturacağı alan elektroforming yöntemi ile altın kaplandı.Protezlerin aynı dizime sahip olması için referans bir diş dizimi yapıldı. Mufla içerisine konulan elastomerik ölçü maddesi (Zetaplus) ile diş diziminin ölçüsü alındı. Modellerdeki andırkatlar doldurulduktan sonra modeller lak ile izole edildi. Silikondan elde edilen diş dizimin negatifinin içine şeffaf akrilik rezin (Meliodent, Heraeus Kulzer GmbH, Gruner, Hanau Postfach, Almanya) konuld...