Picamalácia: epidemiologia e associação com complicações da gravidez

Abstract

pica must be investigated at prenatal assistance and recognized as a risk factor for the mother's health.

Fatores nutricionais e psicológicos associados com a ocorrência de picamalácia em gestantes

“…A associação entre picamalácia e anemia foi verificada no presente estudo. Achados semelhantes são descritos em estudo longitudinal, no qual a picamalácia iniciada em períodos iniciais da gestação associou-se com anemia e redução significativa da concentração de hemoglobina no terceiro trimestre gestacional 16 . A anemia é uma intercorrência comum: estima-se uma prevalência de 50% dentre as gestantes brasileiras 22 , o que justifica a importância da investigação dessa prática ao longo da gestação e durante todas as consultas do pré-natal, a fim de prevenir e controlar a anemia gestacional.…”

“…Investigou-se a prática de picamalácia, ou seja, a ingestão de substâncias não alimentares e combinações atípicas, combinações de alimentos citadas pelas próprias gestantes e definidas por elas como estranhas e que não faziam parte do seu hábito alimentar. Para identificação dos casos de picamalácia, empregou-se a entrevista padronizada 4,16 em todas as consultas com o nutricionista, que incluía questões sobre a ocorrência e a frequência do transtorno, além das substâncias ingeridas.…”

“…As condutas adotadas para as intercorrências gestacionais na unidade estudada se baseavam nas recomendações oficiais do Ministério da Saúde 22 , destacando-se a suplementação de ferro e ácido fólico para casos de anemia, além de orientação alimentar específica para cada intercorrência 4,22 . As gestantes identificadas como praticantes de picamalácia na consulta com o nutricionista eram encaminhadas para avaliação psicodiagnóstica, realizada com a aplicação dos instrumentos padronizados: Inventário de Ansiedade Beck (BAI), com normas e padronização brasileiras 23 , usado para avaliar a ansiedade, classificando-a em níveis de gravidade crescentes, segundo os sinais e sintomas: mínimo (escore 1-7), leve (escore 8-15), moderado (escore [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] 25 foi usada para avaliação do coping com base em análise clínica ou qualitativa de estratégias de enfrentamento diante de estresse, classificadas em quatro tipos: 1. focalizadas no problema; 2. focalizadas na emoção; 3. focalizadas em práticas religiosas/pensamento fantasioso; 4. focalizadas na busca de suporte social.…”

“…Intercorrências gestacionais podem associar-se à picamalácia, como as síndromes hipertensivas na gravidez, infecção do trato urinário, interferências na absorção de nutrientes, envenenamento por chumbo e hipercalemia 16,17 , além de anemia, constipação, distensão, obstrução intestinal, problemas dentários, infecções parasitárias, toxoplasmose, diabetes mellitus gestacional (DMG) 2 , e estudo recente sugere que a prática de picamalácia aumenta a chance de parto cirúrgico 18 . Além disso, as repercussões para o concepto incluem parto prematuro, baixo peso ao nascer, irritabilidade do neonato, perímetro cefálico fetal diminuído, exposição fetal a substâncias químicas, tais como chumbo, pesticidas e herbicidas, e, por fim, aumento do risco de morte perinatal 8 .…”

Pica in the Pregnancy and Related Psychological Aspects

“…Pica is a disorder with diffi cult diagnosis and arduous notifi cation because of the embarrassment that pregnants can experience due shame and fear associated with this practice (Kachani & Cordás, 2009;Saunders et al, 2009). In a prospective study with 227 pregnant women from Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro, same place that was conducted our study, Saunders et al (2009) Finally, considering the multifactorial character, the diffi culty of determining causes of pica and its association with negative obstetric outcomes, the prognosis of this disorder should be as favorable as the diagnoses and treatment are early and based on an interdisciplinary approach, including doctors, psychologists and nutritionists (Kachani & Cordás, 2009).…”