Placental Mesenchymal Dysplasia: Ultrasound Characteristics and Diagnostic Pitfalls

Abstract

<jats:p>Placental mesenchymal dysplasia (PMD) is a rare, benign developmental anomaly with a reported prevalence of 0.02% (Arizawa and Nakayama, 2002). It is characterized by placentomegaly with multiple cystic lesions of the stem villi and vascular anomalies (Pawoo and Heller, 2014). Early detection of PMD has been described during routine prenatal ultrasound (Vaisbuch et al., 2009). The sonographic characteristics of PMD include increased placental thickness and multiple cystic areas within the placenta with either an absence of blood flow or with low venous Doppler signals (Vaisbuch et al., 2009). The differential diagnosis of multicystic placental lesions with the presence of a live fetus include partial molar pregnancy, multiple hematomas, chorioangioma Beckwith-Wiedemann syndrome and PMD. Chorioangiomas are well circumscribed masses within the placenta and they are characterized by the presence of a single feeding vessel with the same pulse rate as the umbilical cord (Zalel et al., 2002). Invasive prenatal testing is required for the exclusion of partial molar pregnancy and Beckwith-Wiedemann Syndrome (Vaisbuch et al., 2009). Definitive diagnosis of PMD is based on the pathologic examination of the placenta. Histology reveals aneurysm or dilated blood vessels that may be thrombosed. The stem villi are edematous and enlarged with thick-walled vessels, without trophoblastic proliferation (Pawoo and Heller, 2014). This case report highlights the significance of the early detection of PMD, illustrates the pitfalls in differential diagnosis and provides valuable insights regarding PMD management in a clinical setting.</jats:p>

A Challenging Diagnosis: Placental Mesenchymal Dysplasia—Literature Review and Case Report

“…For differential diagnosis, PMD is distinguished from partial and complete mole by ultrasonographic and histopathological examination. In partial molar pregnancy, the ultrasound findings show a thickened placenta, with multicystic, hypoechoic areas, and an abnormal fetus [ 7 , 15 , 28 ]. In contrast, PMD has in addition to the similar appearance of hypoechoic, multicystic areas, areas of the normal placenta, an apparently normal fetus [ 28 ].…”

Diagnóstico prenatal de displasia mesenquimal placentaria

“…La DMP está caracterizada por presencia de feto de apariencia normal junto a placenta engrosada con múltiples lesiones lacunares o quísticas anecoicas, con flujo vascular bajo o ausente en la evaluación Doppler y vellosidades edematosas ampliamente distribuidas (4) . Su incidencia aproximada es de 0,02% de los embarazos y una relación de sexo femenino / masculino de 3,6:1 (1) . Algunos sinónimos utilizados para esta condición son placentomegalia con hidropesía masiva de vellosidades del tallo placentario, hiperplasia mesenquimatoso vellosa del tallo y pseudo-mola lacunar (5)(6)(7) .…”

“…Por otra parte, 90% de los casos presentan placenta con vasos coriónicos dilatados en el tercer trimestre que apenas pueden ser observados antes de las 25 semanas de gestación (3) . En estos casos es necesario realizar la evaluación detallada para descartar anomalías fetales asociadas, principalmente hallazgos consistentes con el síndrome de Beckwith-Wiedemann, que ha sido descrito en 20% de los casos de DMP (1) . La evaluación Doppler durante el primer trimestre no muestra flujo sanguíneo en los espacios quísticos placentarios.…”

“…Las embarazadas con hallazgos ecográficos sospechosos deben ser sometidas a controles más frecuentes, debido al mayor riesgo de resultante perinatal adversa. Durante el tercer trimestre, es recomendable intensificar la supervisión del bienestar fetal (1,12) . conclusIón La DMP es una anomalía vascular rara caracterizada por placentomegalia con hallazgos ecográficos que probablemente sugieren la posibilidad de mola hidatiforme con un feto coexistente.…”

“…La displasia mesenquimal placentaria (DMP) es una anomalía del desarrollo vascular placentario rara y benigna. Está caracterizada por placentomegalia con múltiples lesiones quísticas de las vellosidades troncales y anomalías vasculares (1) . Generalmente es erróneamente diagnosticada, ya que es poco conocida y puede confundirse con enfermedad trofoblástica gestacional debido a los hallazgos ecográficos similares.…”