Plan de cuidados de enfermería para la prevención de úlceras por presión secundarias a la posición prono en pacientes COVID-19

Abstract


 Resumen 
 Introducción: La posición prono (PP) es una alternativa terapéutica ampliamente recomendada e implementada en los pacientes con COVID-19. Sin embargo, aunque es un procedimiento no invasivo, es complejo y se asocia con eventos adversos como las úlceras por presión (UPP). Nuestro objetivo es proponer un plan de cuidados de enfermería basado en el lenguaje estandarizado NANDA-I, NIC, NOC para la prevención de las UPP secundarias a la PP en la enfermedad de COVID-19. Síntesis del contenido: En los pacientes con COVID-19, además de factores de riesgo propios del paciente como la edad avanzada y la presencia de comorbilidades, la PP contribuye a la presencia de los diagnósticos de enfermería de riesgo de úlcera por presión [00249], de deterioro de la integridad cutánea [00047] y tisular [00248]. Por su parte, la intervención de enfermería prevención de úlceras por presión [3540], es clave para minimizar el desarrollo de esta complicación, mejorar la calidad de la atención y el pronóstico en este tipo de pacientes. Finalmente, para determinar la efectividad del cuidado de enfermería se proponen los resultados NOC consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas [0204] e integridad tisular: piel y membranas mucosas [1101]. Conclusión: La PP es una terapia coadyuvante recomendada para el manejo de los pacientes con COVID-19 críticamente enfermos, debido a que optimiza la función pulmonar, sin embargo está asociada a eventos adversos como las UPP. Este artículo presenta recomendaciones basadas en una revisión narrativa para facilitar la implementación de cuidados de enfermería preventivos que reduzcan su frecuencia en esta población.
 Cómo citar este artículo: Rojas LZ, Mora Rico LA, Acosta Barón JV, Cristancho Zambrano LY, Valencia Barón YD, Hernández Vargas JA. Plan de cuidados de enfermería para la prevención de úlceras por presión secundarias a la posición prono en pacientes COVID-19. Revista Cuidarte. 2021;12(3):e2234. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2234

Prevenção de lesão por pressão no paciente com COVID-19 em posição prona: revisão de escopo

“…Em relação à avaliação da pele e tecidos, deve-se realizar uma avaliação abrangente da pele e tecidos para todos os indivíduos em risco de lesões por pressão em diversos momentos: assim que possível após a admissão /transferência para o serviço de saúde; como parte de toda avaliação de risco; periodicamente conforme indicado pelo grau de risco de LP do indivíduo e antes da alta do serviço de atendimento 16 .…”

“…As medidas de prevenção de LP envolvem uma abordagem multidisciplinar e exigem inspeção diária, higiene, hidratação, controle de umidade e temperatura da pele, e mais importante, reduzir a pressão sobre as proeminências ósseas. O registro das condições da pele durante a admissão na unidade e diariamente no período de internamento do paciente também é apontado como um cuidado importante 16 . A prática de avaliação da pele antes e depois da pronação para procurar feridas incipientes, outras lesões dermatológicas, infecções e complicações vasculares ou trombóticas é recomendada 18,19 .…”

“…As evidências apontam a necessidade e implementar um regime de cuidados com a pele que inclua: manter a pele limpa e adequadamente hidratada, limpar a pele imediatamente após episódios de incontinência, evitar o uso de sabonetes e produtos de limpeza alcalinos e proteger a pele da umidade com um produto de barreira, dentre outros 12,13,[15][16][17][18][19]24 .…”

“…Os estudos vão ao encontro do proposto por estudo 6 , reforçando a importância da capacitação profissional precoce para uma assistência segura e de qualidade. Trazendo estratégias como avaliação do conhecimento prévio dos profissionais de saúde sobre medidas preventivas de LP, em nível organizacional, para facilitar a implementação de programas de educação e melhoria da qualidade, além do destaque da atuação multiprofissional 8,13,16,18,19,21,25 .…”

Revisión Bibliográfica: Úlceras por presión en Pacientes Críticos. Valoración de Riesgo con Escalas Internacionales de Cambios de Posición

“…Las UCI son áreas donde se encuentran pacientes con fallas multiorgánicas, las escalas validadas para aplicarlo a pacientes en estado crítico deben poseer factores de evaluación como sensibilidad, especificidad, un valor predictivo de desarrollar UPP, cuyo fin es dar una atención continua y de calidad, una de las escalas con eficacia y validez es la escala Norton, para identificar el riesgo que tienen los pacientes encamados, dependiendo de su puntuación (Calle, 2020). Seguido de la escala Braden, ya que los parámetros son acordes a la valoración y estado de un paciente de estado crítico donde se evalúa la humedad, sensibilidad (Robles, 2020). Se recomienda los cambios posturales cada 2 a 3 horas en la escala de Braden desde el ingreso del paciente para evitar y prevenir riesgo de desarrollo de UPP.…”