Popliteal Artery Angioplasty for Chronic Total Occlusions with versus without the Distal Landing Zone

Kurianov, Pavel; Lipin, Alexandr; Antropov, Alexey; Atmadzas, Kirill; Orlov, A. G.; Borisov, A E; Sobolev, Roman; Eminov, Yanis; Atmadzas, Alisa; Kuchay, Arshed

doi:10.1016/j.avsg.2020.04.054

Cited by 5 publications

(6 citation statements)

References 26 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…Endovascular treatment alone can achieve durable results with acute dissection of the common femoral artery from arterial closure devices. Stents are avoided in this region due to the repeated flexion and extension of this artery and potential for stent fracture, as well as jailing the profunda artery -an important collateral in the event of SFA occlusion [84][85][86][91][92][93]. Preserva- tion of both branches with balloon angioplasty alone can be difficult with complex calcified plaques, and often surgical endarterectomy with patch angioplasty offers a more durable result.…”

Section: Inflow and Femoral-popliteal Diseasementioning

confidence: 99%

“…Multilevel disease is often treated with hybrid revascularization using endovascular techniques to treat inflow disease (e.g., iliac stenting), and surgical revascularization for femoral or infrainguinal disease (Figure 4) (e.g., common femoral endarterectomy, and femoral popliteal bypass) [18]. Rarely, occlusion of the distal aorta and iliac disease may require aorto-bifemoral bypass, contralateral femoral to femoral bypass [84][85][86][87][88][89][90][91][92][93], or axillary-femoral bypass [18] (Figure 5, 6, 7).…”

Section: Open Surgical Revascularizationmentioning

confidence: 99%

“…For example, PAD patients who stop smoking have fewer cardiovascular events than those who continue smoking [69,70,84,92,93]. Antiplatelet therapy with aspirin [71,72] or clopidogrel [73,85], and angiotensin converting enzyme inhibitors [74] decrease cardiovascular events in patients with PAD. Intensive statin therapy consistently lowers cardiovascular events in PAD patients compared to no statin or low intensity statins [75][76][77].…”

Section: Medical Therapy and Surveillance After Revascularizationmentioning

confidence: 99%

“…Intensive statin therapy consistently lowers cardiovascular events in PAD patients compared to no statin or low intensity statins [75][76][77]. In observational studies of patients receiving revascularization for PAD, statin therapy is associated with lower risks of cardiovascular events [63,[78][79][80], and limb loss [63,81,82,[84][85][86][87][88][89][90][91][92][93]. In population studies, intensive risk factor modification in patients with peripheral artery disease is improving, but still lags behind its use in patients with symptomatic coronary disease [83].…”

Section: Medical Therapy and Surveillance After Revascularizationmentioning

confidence: 99%

See 3 more Smart Citations

Critical Limb Threatening Ischemia and Its Management

Кучай,

Липин,

Груздев

et al. 2024

Russian Biomedical Research

View full text Add to dashboard Cite

Критическая ишемия, угрожающая конечностям, — наиболее распространенная форма заболевания периферических артерий, которая связана со значительной заболеваемостью, смертностью и использованием ресурсов здравоохранения. Это клинический синдром ишемической боли в покое или потери тканей, например незаживающих язв или гангрена, связанный с заболеванием периферических артерий. Хроническая ишемия угрожающей потери конечности (ХИУПК) имеет высокий кратко срочный риск потери конечностей и сердечно- сосудистых событий. Неинвазивная или инвазивная ангиография помогает определить возможность и подход к артериальной реваскуляризации. Часто предлагается подход «сначала эндоваскулярный», основанный на более низком риске процедуры, однако при определенных формах заболевания лучше всего лечить открытую хирургическую реваскуляризацию. Баллонная ангиопластика и стентирование составляют основу эндоваскулярных методов, при этом стенты с лекарственным покрытием и баллоны с лекарственным покрытием обеспечивают низкую вероятность повторной реваскуляризации. Комбинация антеградного и ретроградного подходов может повысить успех при протяженной тотальной окклюзии. Ангиопластика ниже колена, направленная на ангиосомы, может привести к более быстрому заживлению ран, но если это не удалось, то сохраняется любой прямой поток крови в стопу. Гибридные хирургические методы, такие как стентирование подвздошной артерии и бедренная эндартерэктомия, обычно используются для снижения операционного риска. Шунтирование нижних конечностей наиболее эффективно при использовании длинной односегментарной аутогенной вены хорошего качества диаметром не менее 3,5 мм. Небольшие ампутации часто требуются из-за потери тканей в рамках стратегии лечения. Большие ампутации (на уровне лодыжки или выше) ограничивают функциональную независимость, и их предотвращение является ключевой целью терапии критической ишемии нижних конечностей (КИНК)/ХИУПК. Медикаментозная терапия после реваскуляризации нацелена на факторы риска атеросклероза и оценивает заживление ран и новые или рецидивирующие заболевания, ограничивающие кровоток. Critical limb threatening ischemia (CLTI), the most advanced form of peripheral artery disease, is associated with significant morbidity, mortality, and health care resource utilization. It is a clinical syndrome of ischemic pain at rest or tissue loss, such as non-healing ulcers or gangrene, related to peripheral artery disease. CLTI has a high short-term risk of limb loss and cardiovascular events. Non-invasive or invasive angiography helps determine the feasibility and approach to arterial revascularization. An “endovascular-first” approach is often advocated based on a lower procedural risk; however, specific patterns of disease may be best treated by open surgical revascularization. Balloon angioplasty and stenting form the backbone of endovascular techniques, with drug-eluting stents and drug-coated balloons offering low rates of repeat revascularization. Combined antegrade and retrograde approaches can increase success in long total occlusions. Below the knee, angiosome-directed angioplasty may lead to greater wound healing, but failing this, any straight line flow into the foot is pursued. Hybrid surgical techniques such as iliac stenting and common femoral endarterectomy are commonly used to reduce operative risk. Lower extremity bypass grafting is most successful with a good quality, long, single-segment autogenous vein of at least 3.5 mm diameter. Minor amputations are often required for tissue loss as part of the treatment strategy. Major amputations (at or above the ankle) limit functional independence and their prevention is a key goal of CLTI therapy. Medical therapy after revascularization targets risk factors for atherosclerosis and assesses wound healing and new or recurrent flow limiting disease.

show abstract

Section: Inflow and Femoral-popliteal Diseasementioning

confidence: 99%

Section: Open Surgical Revascularizationmentioning

confidence: 99%

Section: Medical Therapy and Surveillance After Revascularizationmentioning

confidence: 99%

Section: Medical Therapy and Surveillance After Revascularizationmentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Critical Limb Threatening Ischemia and Its Management

Кучай,

Липин,

Груздев

et al. 2024

Russian Biomedical Research

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The Society for Vascular Surgery has developed 2 limb-staging classification schemes to allow for more objective comparison of revascularization outcomes. The Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) stage [48] and the Global Anatomic Staging System (GLASS) are 2 classification systems intended to permit more meaningful analysis of outcomes for various forms of therapy in heterogeneous populations with CLI and should be reported whenever possible in major comparative studies moving forward.…”

Section: Percutaneous Revascularizationmentioning

confidence: 99%

Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Contemporary Epidemiology, Management and Future Trends (A Scientific Statement)

Кучай,

Липин,

Груздев

et al. 2023

Russian Biomedical Research

View full text Add to dashboard Cite

Заболевание периферических артерий нижних конечностей (ЗПА) поражает более 230 миллионов взрослых пациентов во всем мире ежегодно. Это число указывает на высокую распространенность данного заболевания и связанных с ним негативных клинических исходов, например, ишемической болезни сердца, инсульта и ампутации. Исторически ЗПА недооценивалось медицинскими работниками и пациентами по нескольким причинам. Одна из них — ограниченная доступность в клиниках диагностического теста первой линии для ЗПА, такого как лодыжечно-плечевой индекс. Этот тест позволяет определить наличие стеноза и окклюзии артерий нижних конечностей. Еще одна причина — неправильное представление о том, что заболевания сосудов ног не являются фатальными. Однако за последние годы было проведено несколько исследований, которые показали недостаточное использование научно обоснованной терапии у пациентов с ЗПА. Это указывает на то, что нам необходимо обновить свои знания о ЗПА и улучшить практику лечения. Данное исследование представляет собой информацию о современной эпидемиологии ЗПА, включая распространенность заболевания, временные тенденции, факторы риска и осложнения. Оно также освещает современные методы диагностики, такие как физиологические тесты и методы визуализации, и основные пробелы в лечении ЗПА, включая медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и реваскуляризацию. Этот научный материал поможет специалистам здравоохранения быть в курсе последних достижений в области ЗПА и обеспечить пациентам оптимальное лечение. В целом болезнь периферических артерий нижних конечностей является серьезной и распространенной проблемой, которая требует внимания и последовательного подхода к диагностике и лечению. Научные исследования играют важную роль в обеспечении оптимальной заботы о пациентах с ЗПА и снижении их риска осложнений. Lower extremity peripheral artery disease (PAD) affects >230 million adults worldwide and is associated with increased risk of various adverse clinical outcomes (other cardiovascular diseases such as coronary heart disease and stroke and limb outcomes such as amputation). Despite its prevalence and clinical importance, PAD has been historically underappreciated by health care professionals and patients. This underappreciation seems multifactorial (eg, limited availability of the first-line diagnostic test, the ankle-brachial index, in clinics; incorrect perceptions that a leg vascular disease is not fatal and that the diagnosis of PAD would not necessarily change clinical practice). In the past several years, a body of evidence has indicated that these perceptions are incorrect. Several studies have consistently demonstrated that many patients with PAD are not receiving evidence-based therapies. Thus, this scientific statement provides an update for health care professionals regarding contemporary epidemiology (eg, prevalence, temporal trends, risk factors, and complications) of PAD, the present status of diagnosis (physiological tests and imaging modalities), and the major gaps in the management of PAD (eg, medications, exercise therapy, and revascularization). The statement also lists key gaps in research, clinical practice, and implementation related to PAD. Mastermind efforts among different parties (eg, health care providers, researchers, expert organizations, and health care organizations) will be needed to increase the awareness and understanding of PAD and improve the diagnostic approaches, management, and prognosis of PAD.

show abstract