Portage parasitaire intestinal chez l’enfant scolarisé à Salé, Maroc

Abstract

Intestinal parasitic infections are among the most widespread of human infections in developing countries, and children are the most vulnerable. The aim of this study was to determine the prevalence of protozoa and intestinal helminthes, as well as the risk factors of intestinal parasites in schoolchildren in Salé city, Morocco. This is a study of incidence and prevalence conducted prospectively over a period of five months in schoolchildren in Salé city. The collection of stool was performed over three days (j1, j3, j5). In addition, adhesive cellophane tape slide evaluation was performed on day 7 for all students included in this work. During the study period, we included 123 students. Seventy-six children (61.7%) were infected by intestinal parasites. The age group 12-14 years is by far the most affected. Protozoa were found in 57.7% (N = 71) of children examined. Amoebae family parasites were predominant. Helminths were present in 26% (N = 32) of the schoolchildren. Forty-five (36.6%) children were poly-parasitized. This work shows that the prevalence of intestinal parasitism is quite high among primary schoolchildren in Salé city. Several parasite species are found. This finding is explained by unhealthy living conditions and poor hygiene, predisposing to endemicity and perpetuation of the transmission. The impact on health is not negligible especially when compounded by malnutrition. The best way to fight this scourge is prevention and awareness.

Portage parasitaire digestif d’enfants adoptés

“…La proportion d'examens positifs était de 78,3 %, indépendamment de toute symptomatologie digestive, alors que la population correspondante avait une masse corporelle et une taille moyennes significativement plus faibles. Ces chiffres de prévalence sont bien supérieurs à ceux rapportés par des études antérieures menées en Haïti [12], au Maghreb [13,14], ou en Afrique subsaharienne [15,16] dont la moyenne était plutôt proche de 40 %, ou même en France dans un contexte similaire [3]. Les campagnes de dépistage et de sensibilisation entreprises précé-demment par les autorités publiques locales, associées à la mise en place fréquente d'une thérapeutique d'épreuve associant albendazole et métronidazole, ont certainement contribué à diminuer temporairement la prévalence des parasitoses intestinales, sans pour autant les éradiquer définitivement.…”

“…Si le sexe n'est pas apparu comme un facteur de risque dans notre étude, en dépit de différences comportementales suggérées entre garçons et filles [10,13], l'âge semblait en revanche inversement associé au polyparasitisme, confirmant ainsi que les enfants plus jeunes, mis à part les nourrissons allaités non étudiés ici, étaient davantage exposés aux contaminations massives et variées [14,17]. Bien que la prise en charge des enfants soit très variable d'un orphelinat à l'autre, il est possible que les notions d'hygiène commencent à être davantage perçues au moment de la pré-adolescence, limitant ainsi les risques de contamination au-delà d'un certain âge [14]. De même, les enfants sont amenés à quitter leur orphelinat en grandissant, ou tout du moins à s'émanciper et s'éloigner des salles d'accueil où la promiscuité pourrait vraisemblablement faciliter les transmissions.…”

“…De même, les enfants sont amenés à quitter leur orphelinat en grandissant, ou tout du moins à s'émanciper et s'éloigner des salles d'accueil où la promiscuité pourrait vraisemblablement faciliter les transmissions. Tel que rapportée par plusieurs auteurs, notamment au Maroc [14] et en Côte-d'Ivoire où les amibes correspondent à elles seules à 69,8 % des isolats [16], la prévalence des protozoaires est apparue dans notre étude nettement supérieure à celle des autres parasites, leur mode de transmission direct expliquant en partie cet état de fait [14]. L'espèce la plus isolée était Giardia duodenalis [18] qui est considérée parfois même comme faisant partie de la flore normale à cause de sa fréquence en zone tropicale [19], notamment en Afrique.…”

“…L'infection par Cryptosporidium sp., qui a pu être rapportée comme parasitose digestive de l'enfant dans d'autres études [20], mais qui nécessite une coloration spécifique pour la mise en évidence n'a pas été recherchée dans notre étude. Les helminthes concernaient un quart des isolats positifs de notre étude, chiffres tout à fait superposables à ceux trouvés dans des études comparables [14], sans que, de façon surprenante, ce portage ne soit significativement associé à une hyperéosinophilie sanguine. Hymenolepis nana était l'espèce helminthique la plus représentée, ce qui a d'ailleurs conduit à la prescription d'un produit ténifuge, le niclosamide (10 mg/ kg/jour pendant une semaine), chez tous les sujets parasités.…”

“…Hymenolepis nana était l'espèce helminthique la plus représentée, ce qui a d'ailleurs conduit à la prescription d'un produit ténifuge, le niclosamide (10 mg/ kg/jour pendant une semaine), chez tous les sujets parasités. H. nana soit assez fréquente, la proportion observée ici était très supérieure à celles rapportées habituellement, notamment au Maghreb [14], en Amérique centrale et du Sud [12,17] où sa prévalence ne dépasse pas 4 %. Une explication est peut-être une sous-estimation dans les autres études, par manque d'habitude des laboratoires de ville ou de terrain à observer et reconnaître les oeufs de ce ténia.…”