Positioning During the Second Stage of Labor: Moving Back to Basics

Shermer, Rebecca H.; Raines, Deborah A.

doi:10.1111/j.1552-6909.1997.tb02748.x

Cited by 32 publications

(33 citation statements)

References 28 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The advantages of upright positions in facilitating labor progress and fetal well-being for nonanesthetized women has received support in the literature. 20 -23 However, even though changes in epidural dosages have allowed for the increased use of upright positions during labor, including squatting during second stage, 24 outcomes from studies involving women receiving epidural anesthesia have not been conducted. Again, a randomized, controlled design with a larger sample may be indicated in research evaluating the impact of this variable because the majority of women in this pilot study (over 85%) assumed various recumbent positions throughout the second stage.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Use of Delayed Pushing with Epidural Anesthesia

et al. 1999

View full text Add to dashboard Cite

OBJECTIVE:To compare outcomes between women receiving epidural anesthesia assigned to a group following either a 1-hour "delayed" pushing protocol or directed to initiate pushing at full cervical dilation. STUDY DESIGN:Using a randomized, controlled design, multivariate analyses were used to evaluate second stage labor duration and Apgar scores. An estimated odds ratio equation evaluated fetal descent progress. RESULTS:A 13.68-minute difference occurred in second stage labor length (p ϭ 0.225). No differences were found in Apgar scores (p Ͼ 0.09). An estimated odds ratio, that progress in terms of one fetal station unit would occur for control group subjects as compared with subjects with similar progress in the experimental group, was 1.51 (95% confidence interval: 1.16, 1.95). CONCLUSION:Second stage labor was not significantly lengthened, and a similar rate of fetal descent occurred in the absence of directed pushing. Findings support further research on the potential advantages of minimizing the duration of pushing in labor.Women receiving epidural anesthesia are thought to experience prolonged labor in comparison to those of nonanesthetized women because of relaxation of the pelvic floor musculature causing a delay in rotation of the fetal head. Also, diminishing the bearing-down reflex, which results in a decrease in the efficiency of the maternal pushing efforts, in combination with less uterine contractility, have been associated with the anesthetic effect.1,2 In an attempt to compensate for these presumed effects and shorten the length of labor, conventional care management for anesthetized women typically includes promotion of strong, sustained, and directed valsalva or closed glottis pushing efforts.It has been suggested that this type of directed pushing may actually impede the progress of second stage due to tightening of the pelvic floor muscles and wedging of the fetal head behind the symphysis, particularly when pushing with the curved spine position of the commonly used semi-Fowler position.3,4 Research findings also suggest that fetal intolerance to a prolonged labor (often a concern of practitioners) may be less related to time actually spent in labor and more related to the stress of excessive and prolonged pushing efforts that decrease cerebral oxygenation and blood volume, and result in fetal heart rate deceleration patterns a cesarean delivery indication. [5][6][7] Therefore, the assumptions underlying concerns about prolonged labors may actually be less important than focusing on the limitation of both the intensity and duration of pushing efforts. This is particularly important given the potential maternal fatigue (another common indication for cesarean delivery) induced by long-term pushing efforts and for the increased likelihood of perineal tearing associated with sustained breath holding due to excessive perineal pressure and stretching that is thought to be aggravated by the semisitting or reclining position often used by women during the second stage. 8 -12 Recently, it is has b...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Use of Delayed Pushing with Epidural Anesthesia

et al. 1999

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…67 Yine kanıta dayalı çalışmalarda; ikinci evrede oturma, semirekumbent, diz çökme, çömelme gibi dik pozisyonların kullanılmasının epidural anestezi kullanımını azalttığı, ağrının daha az hissedilmesini sağladığı, fetal monitörizasyonun daha iyi olduğu, nonoperatif vajinal doğumu sağladığı, vagal basıyı azalttığı, fetal iyilik hâlini artırdığı, arteriorposterior genişlemeyi sağlayarak transvers pelvik çıkışını artırdığı ve anne-bebeğin sağlığını olumlu yönde etkilediği belirtilmektedir. [45][46][47][48][64][65][66][67][68] Yukarıda da belirtildiği gibi, doğum eyleminde travay ya da doğum sürecinde kullanılan her bir pozisyon kendi içinde yarar ve risk barındırmakta-dır. Bu nedenle, doğum eylemi sürecinde travay veya doğumda tek bir pozisyonu önermek ya da uygulamak doğru değildir.…”

Section: Olumlu/olumsuz Yönleri̇yle Travay Ve Doğumda Uygulanan Pozi̇syunclassified

“…Doğum eylemi travay sürecinde kadının alacağı pozisyonların uterin kontraksiyonların süre ve şiddetini, doğum süresini kısalttığı, fetüsün inişini kolaylaştırarak doğumu hızlandırdığı, olumlu perineal sonuçlara neden olduğu, anatomik ve fizyolojik adaptasyonu, annenin konforunu ve memnuniyetini, plasental kan akımını ve pelvik moldingi (Doğum seyrinde fetüs başının doğum kanalının şekil ve hacmine uyabilmek için kafa kemiklerinin aralarındaki esnek kıkırdak dokunun 0,5 cm kadar birbiri üstüne binişi) artırdığı, vena cavaya basıncı ve maternal kan basıncını azalttığı bildirilmektedir. 2,6,28,45,46,[73][74][75] Her birey kendine özgü özellikler taşıdığı gibi her doğum da özel ve kendine özgüdür. Doğum mekanizması, fizyolojik olarak hangi süreçte hangi harekete gereksinim olduğunu kadına hissettirmekte ve kadın o bağlamda eylemde bulunmaktadır.…”

Section: Olumlu/olumsuz Yönleri̇yle Travay Ve Doğumda Uygulanan Pozi̇syunclassified

“…Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2018;10(1): [78][79][80][81][82][83][84][85][86][87] ğinin; bu sürece ve doğum algısına olumlu etkileri olduğu, doğum süresini ve ağrı algısını azalttığı, annenin konforunu ve memnuniyetini artırdığı bildirilmektedir. 10,12,[42][43][44][45][46][47][48][49] Doğumda hareket serbestliğinin uygulanabilmesi için; bu alanda çalışan sağlık profesyonellerinin yenilikleri takip etmesine, konuya ilişkin duyarlı olmasına ve bunu içselleştirerek klinik uygulamalara aktif olarak yansıtmasına ihtiyaç vardır. Bu konuda kadın doğum hemşirelerine önemli gö-revler düşmektedir.…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Freedom of Movement During Labor: How? What Does it Provide? What is the Role of Obstetrics and Gynecology Nurses?

KARAMAN¹,

Yıldız²

2018

Turkiye Klinikleri J Nurs Sci

View full text Add to dashboard Cite

Ö ÖZ ZE ET T Yaşam mucizesi olarak adlandırılan doğumun, anne ve bebek açısından en iyi şekilde sonlanması için doğal fizyolojisi içerisinde gerçekleştirilmesi, bakımda buna olanak sağlanması ve desteklenmesi gerektiği belirtilmektedir. Dünya Sağlık Örgütünün (DSÖ) önerisi de bu yönde olup, gerekmedikçe müdahale yapılmaması belirtilmekte ve doğum eylemi sürecinde bir ve ikinci evrede hareket serbestliği önerilmektedir. Son yıllarda üzerinde durulan, kanıta dayalı çalışmalarla desteklenen ve DSÖ önerdiği hareket serbestliğindeki mantık, doğum eylemi sürecinde kadının istediği zaman istediği hareketi yapmasına izin verilmesi ve buna olanak sağlanmasıdır. Doğum mekanizmasının fizyolojik olarak kadına hangi aşamada hangi harekete gereksinim olduğunu içgüdüsel olarak hissettireceği ve kadının o bağlamda eylemde bulunacağı ifade edilmektedir. Doğum eyleminin birinci evresi olan dilatasyon sürecinde (travay), kadının serbest hareket etmesi sağlanarak istediği pozisyonu almasının etkili doğum kontraksiyonu sağladığı, doğum süresini kısalttığı, fetü-sün inişini kolaylaştırarak doğumu hızlandırdığı, plasental kan akımını artırdığı, olumlu perineal sonuçlara neden olduğu, annenin konfor ve memnuniyetini artırdığı belirtilmektedir. Bu nedenle, doğum eyleminde travay sürecinde kadının içindeki dürtülerini izleyerek en rahat, en doğru pozisyonu bulması için özgürce hareket etmesi gerektiği ve bunun için hareket serbestliğin sağlan-masının önemli olduğu vurgulanmaktadır. Bu çalışmada, doğum eyleminde travay sürecindeki hareket serbestliğinin öneminin, doğum eylemine etkilerinin, anne ve bebek açısından yararları-nın ve kadın doğum hemşiresine düşen rollerin literatür bağlamında irdelenmesi amaçlanmıştır.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Doğum; travay; hareket serbestliği; etkileri; hemşirenin rolü A AB BS ST TR RA AC CT T Its stated that the birth-which is called as the miracle of life-is requried to be carried out through natural physiology, enabled and supported during care so that this miraculous experience can be concluded ideally for both mother and infant. World Health Organization (WHO) suggestion is also in this way. Furthermore, WHO underlines the fact that it shouldn't be interfered unless needed and freedom of movement should be suggested in 1 st and 2 nd phase during labor. The reason in the freedom of movement that has been also suggested by WHO, discoursed lately and supported with the evidence-based studies means that a mother to be should be allowed to perform whenever she wants and this allowance should be provided. It is indicated that the birth mechanism will make the woman feel physiologically what action is needed at which process and thus the woman will do an act in that context. In the dilatation process, which is the 1 st phase of labor, it is asserted that the woman is enabled to move freely so that she can have the position she demands-which provides an effective labor contraction. This also shortens the period of labor, expedites the labor by catalyzing the descent of the fetus, in...

show abstract

“…drews & Chrzanowski, 1990;Lowe, 1996;Shermer & Raines, 1997). Sensory interventions include any modality that Relaxation is thought to increase pain tolerance provides sensory input to promote relaxation, enhance through a number of mechanisms, including the positive thoughts, or modulate the transmission of nociceptive stimuli.…”

Section: Review Of Literaturementioning

confidence: 99%