Possibilities of laparoscopic approach in the treatment of patients with ovarian malignancies

Abstract

Г и н е к о л о г и я / G y n e c o l o g y Key words: ovarian cancer, laparoscopic approach, complications, rehabilitation period, relapse-free survivalСпоры по поводу возможности использования ла-пароскопического доступа в хирургическом лечении больных раком яичников (РЯ) продолжаются по сей день. Одно из первых сообщений относится к 1979 г. и принадлежит P. Spinelli и соавт., применившим ла-пароскопию в целях установления степени распро-странения и рестадирования у 95 пациенток с опухо-лями яичников [1]. Большинство онкологов критически относятся к применению лапароскопии в лечении РЯ, в первую очередь из-за невозможности соблюдения правил абластики, что приводит к быст-рому прогрессированию [2][3][4]. Большое количество рецидивов, port-site-метастазов, развивающихся даже при начальном РЯ, заставляет с настороженностью относиться к подобным операциям [5].Нами проанализирован опыт лечения 134 больных с пограничными опухолями и начальным РЯ, из них 48 пациенткам операции были выполнены лапароско-пическим доступом. Оговоримся, что под термином «начальный рак» рассматривались случаи I стадии РЯ, при которых возможно выполнение органосохраняю-щих операций. Принятое в современных онкологиче-ских статистических сборниках объединение в одну группу «начального» РЯ больных с I и II стадиями ав-тору представляется нецелесообразным, поскольку и подходы к выбору лечебной тактики, и отдаленные результаты лечения в данных клинических ситуациях значительно разнятся.Все 134 пациентки подверглись хирургическому вмешательству в различных объемах. Рандомизации больных по выбору лапаротомного либо лапароскопи-ческого доступа не проводили, что, безусловно, может послужить поводом для критики. Здесь уместно гово-рить об основной группе, вошедшей в проспективную часть исследования, в которой выполнялись лапаро-скопические вмешательства, и о ретроспективной