Possibilities of modern combined pharmacotherapy in patients with combined cardiovascular pathology under conditions of outpatient practice

Abstract

Цель: провести комплексную сравнительную оценку эффективности типичной амбулаторной практики и активной комбинированной фармакотерапии пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией. Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов, имеющие сочетанную сердечнососудистую патологию: артериальная гипертензия, стабильную стенокардию напряжения (ССН), хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Обследование проводилось в 2 этапа: 1) мониторирование эффективности фармакотерапии, осуществляемой в условиях типичной амбулаторной; 2) изменение схемы фармакотерапии и проведение при необходимости дозовой коррекции. Оценка результатов проводилась на основании клинических, биохимических, инструментальных методов обследования, статистического анализа. Результаты. В период активного вмешательства, по сравнению с типичной амбулаторной практикой, было выявлено статистически значимое улучшение основных клинических показателей, достоверное снижение уровня артериального давления (АД) (систолическое (САД)-136,36±9,23, диастолическое (ДАД)-82,34±6,95) и частота сердечных сокращений (ЧСС) (66,42±5,26). Не были выявлены негативные изменения биохимического анализа крови, а также зарегистрированы положительные изменения параметров суточного АД-и ЭКГ-мониторирования. Был установлен более выраженный (р<0,05) положительный эффект активного вмешательства на структурные показатели левого желудочка (индекс массы миокарда левого желудочка (∆%)-8,12±0,96), параметры качества жизни, уровня тревоги и депрессии. Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют превосходство активного ведения больных с сочетанной кардиальной патологией, что выражается в достоверно более значимой положительной динамике гемодинамических параметров, регрессии клинических показателей выраженности ХСН и ССН, структурных характеристик левого желудочка, параметров аритмической активности сердца, показателей качества жизни, уровня тревоги и депрессии. Ключевые слова: артериальная гипертензия; стабильная стенокардия напряжения; хроническая сердечная недостаточность; фармакотерапия.