The study was designed to evaluate putative mechanisms by which lipid-associated loci identified by genome-wide association studies (GWAS) are involved in the molecular pathogenesis of coronary artery disease (CAD) using a comprehensive statistical and bioinformatics analysis. A total of 1700 unrelated individuals of Slavic origin from the Central Russia, including 991 CAD patients and 709 healthy controls were examined. Sixteen lipid-associated GWAS loci were selected from European studies and genotyped using the MassArray-4 system. The polymorphisms were associated with plasma lipids such as total cholesterol (rs12328675, rs4846914, rs55730499, and rs838880), LDL-cholesterol (rs3764261, rs55730499, rs1689800, and rs838880), HDL-cholesterol (rs3764261) as well as carotid intima-media thickness/CIMT (rs12328675, rs11220463, and rs1689800). Polymorphisms such as rs4420638 of APOC1 (p = 0.009), rs55730499 of LPA (p = 0.0007), rs3136441 of F2 (p < 0.0001), and rs6065906 of PLTP (p = 0.002) showed significant associations with the risk of CAD, regardless of sex, age, and body mass index. A majority of the observed associations were successfully replicated in large independent cohorts. Bioinformatics analysis allowed establishing (1) phenotype-specific and shared epistatic gene–gene and gene–smoking interactions contributing to all studied cardiovascular phenotypes; (2) lipid-associated GWAS loci might be allele-specific binding sites for transcription factors from gene regulatory networks controlling multifaceted molecular mechanisms of atherosclerosis.

The review presents the key provisions of the recommendations of the Russian society of cardiology and the guidelines of the European society of cardiology for the diagnosis and treatment of atrial fibrillation (AF), updated in 2020. The recommendations clearly state the requirements for atrial fibrillation diagnosis verification, and propose an approach to the formation of a complex characteristic of the disease in four positions, which is designated as 4S-AF (Stroke risk, Symptom severity, Severity of AF burden, Substrate severity). The authors analyzed the strategy "CC To ABC" (Confirm AF, Characterize AF, Treat AF: the ABC pathway) proposed by European experts, the issues of modern terminology and requirements for verifying the diagnosis of AF, complex characteristics of the disease and stratification of the risk of stroke and bleeding, a new ABC approach in the treatment of AF, where A is anticoagulant prevention of thromboembolic complications, B is the control of symptoms of the disease and C is the detection and treatment of comorbid pathology. The General principles that have changed in comparison with the previous versions of guidelines of 2016 on the initiation and tactics of anticoagulant therapy, pharmacological and non-drug cardioversion, catheter ablation in patients with AF, affecting the prognosis and outcomes in patients with AF, are outlined. It is emphasized that the pattern of atrial fibrillation (first diagnosed, paroxysmal, persistent, long-term persistent, permanent) should not determine the indications for anticoagulant prevention. The solution to this issue is determined by the level of risk according to the CHA2DS2-VASc scale. The introduction of the considered methods of diagnosis and treatment of AF into clinical practice will optimize the burden on the health care system and reduce the costs associated with the burden of AF.

Цель: провести комплексную сравнительную оценку эффективности типичной амбулаторной практики и активной комбинированной фармакотерапии пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией. Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов, имеющие сочетанную сердечнососудистую патологию: артериальная гипертензия, стабильную стенокардию напряжения (ССН), хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Обследование проводилось в 2 этапа: 1) мониторирование эффективности фармакотерапии, осуществляемой в условиях типичной амбулаторной; 2) изменение схемы фармакотерапии и проведение при необходимости дозовой коррекции. Оценка результатов проводилась на основании клинических, биохимических, инструментальных методов обследования, статистического анализа. Результаты. В период активного вмешательства, по сравнению с типичной амбулаторной практикой, было выявлено статистически значимое улучшение основных клинических показателей, достоверное снижение уровня артериального давления (АД) (систолическое (САД)-136,36±9,23, диастолическое (ДАД)-82,34±6,95) и частота сердечных сокращений (ЧСС) (66,42±5,26). Не были выявлены негативные изменения биохимического анализа крови, а также зарегистрированы положительные изменения параметров суточного АД-и ЭКГ-мониторирования. Был установлен более выраженный (р<0,05) положительный эффект активного вмешательства на структурные показатели левого желудочка (индекс массы миокарда левого желудочка (∆%)-8,12±0,96), параметры качества жизни, уровня тревоги и депрессии. Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют превосходство активного ведения больных с сочетанной кардиальной патологией, что выражается в достоверно более значимой положительной динамике гемодинамических параметров, регрессии клинических показателей выраженности ХСН и ССН, структурных характеристик левого желудочка, параметров аритмической активности сердца, показателей качества жизни, уровня тревоги и депрессии. Ключевые слова: артериальная гипертензия; стабильная стенокардия напряжения; хроническая сердечная недостаточность; фармакотерапия.

Objective. The article provides information on how to improve the forecast of the early postoperative period by additional individualization of anesthetic management of patients during emergency surgical interventions on the gallbladder using artificial neural network technologies. Materials and methods. The course of combined anesthesia and the features of the postoperative period were analyzed in 92 patients with an endoscopic cholecystectomy performed for urgent indications. The prediction of the variant of the postoperative stage of hospitalization was realized using the analysis of the significance of 20 different-modal variables selected for the description of patients using fuzzy logic technologies. The possibility of changing the forecast to a more favorable one was achieved on the basis of the developed algorithm for evaluating the results of training neural networks on the Neuro Pro 0.2 neuroimitator. Results. According to the generally accepted criteria, all patients had endoscopic cholecystectomy and anesthesia wit out complications. At the postoperative stage, 2 groups of persons were identified - with the expected short hospitalization (72 cases - 6.7±2.1 days) and with the clinic, which led to its reliable prolongation (20 cases - 12.2±3.5 days). It has been shown that the use of a neural network approach makes it possible with a confidence of more than 80% to assume cases with a high probability of postoperative disorders and in half of such patients to improve the prognosis within the framework of neural network technology and the developed algorithm for selecting the severity of the selected 5 variable factors related to the method of conducting anesthesia. Conclusion. Neural network technology makes it possible to predict cases with individual “unpredictable” responses to surgical trauma. Assessing the significance of the factors used and varying their severity create the basis for the individualization of anesthetic management of patients, prevention of postoperative reactions and a reduction in the period of hospitalization.

В статье приводятся данные о возможности получения дополнительной диагностической информации о реакциях системного регулирования организма в условиях стрессорного воздействия, реализованного в рамках проведения ВЭМ-теста у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения. Реализация альтернативного подхода к оценке адаптационных процессов, возникающих на фоне дозированной физической нагрузки, основана на оценке сдвигов топологии энтропийной аттракторной модели организации синусового кардиоритма, отражающей феномен системного гомеокинеза. На фоне возникновения переходного процесса в системной регуляции при проведении ВЭМ показано развитие в структуре аттрактора энтропии кардиоритма, являющегося комплексным объектом, эффектов в виде активации и консолидации его уровней, достоверно более выраженных при формировании ишемии миокарда. Предлагаемые цифровые показатели, отражающие выявленные топологические сдвиги, могут использоваться для объективной количественной диагностики феномена дестабилизации системной устойчивости организма при обострении ургентной соматической патологии. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стресс-тест, уровень адаптации организма, системный гомеокинез, аттрактор энтропии синусового кардиоритма, активация и консолидация системного регулирования.