Post-traumatic osteonecrosis of the proximal humerus

Patel, Shelain; Colaco, Henry; Elvey, Michael E.; Lee, Marcus H

doi:10.1016/j.injury.2015.06.026

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“…AVN can develop as long as five years after injury. 28 This phenomenon is supported by the observation that studies with longer follow up usually also report higher rates of AVN. In our study we had one patient with avascular necrosis which was diagnosed at sixth month followup.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 85%

Evaluation of the Outcome of Proximal Humerus Fracture Managed By Internal Locking Plate- A Prospective Study

Jose¹,

T²,

Paul³

2017

IOSR JDMS

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Section: Discussionmentioning

confidence: 85%

Evaluation of the Outcome of Proximal Humerus Fracture Managed By Internal Locking Plate- A Prospective Study

Jose¹,

T²,

Paul³

2017

IOSR JDMS

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“…La aparición de esta complicación es más frecuente en pacientes mayores, fumadores o patrones de fractura más complejos. (23)(24) Es importante plantear estudios con un seguimiento superior a un año para no infravalorar la aparición de esta complicación. En nuestro estudio, planteamos un seguimiento mínimo de 2 años con el objetivo de detectar esta complicación, sobre en todo en casos que no muestren sintomatología.…”

Section: Discussionunclassified

Valoración cuantitativa de la pérdida de funcionalidad asociada a la aparición de complicaciones en osteosíntesis de fracturas de húmero proximal

Fernández

Albero

Gómez-Blasco

et al. 2019

Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba

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OBJETIVO: Evaluar la relación entre la incidencia de complicaciones y los resultados clínico-funcionales, tras el tratamiento de las fracturas de húmero proximal mediante osteosíntesis con placa bloqueada.MATERIAL Y MÉTODO: Nuestro estudio revisa 47 pacientes intervenidos mediante osteosíntesis con placa en un periodo de 5 años. Presentamos los resultados clínico-funcionales con las escalas de Constant-Murley y Quick Dash, y con un análisis cinemático. Análisis estadístico de las relaciones complicación-resultados funcionales y reintervención-resultados funcionales.RESULTADOS: Al final del seguimiento, fueron recogidos un total de 47 pacientes, con una edad media de 74,85 años. 11 pacientes (23,4%) tuvieron complicaciones, de los cuales 6 pacientes (12,7%) precisaron ser reintervenidos. La aparición de complicaciones se asoció a una pérdida de 65,41º de flexión, 14,49º de extensión, 36,71º de abducción, 8,84º de aducción, 5,47º de rotación externa y 30,82º de rotación interna. Además, se encontró relación estadísticamente significativa entre el desarrollo de complicaciones y las escalas Constant-Murley y Quick Dash.CONCLUSIÓN: Existe un porcentaje elevado de pacientes que desarrollan complicaciones tras RAFI con placa, los cuales ven disminuida su funcionalidad de forma notable. Nuestro estudio cuantifica de forma exacta ésta pérdida y, de esta manera, predice la situación funcional, según las eventuales complicaciones que puedan aparecer.

show abstract

“…avascular necrosis is relatively rare, is tolerated well if the torus is anatomical after healing, and is managed according to the extent of necrosis and sequestration 56 , 57 ( Table 3 ).…”

Section: Mechanical Factors Related To Blood Supply and Healing Of Phmentioning

confidence: 99%

Ischaemia, healing and outcomes in proximal humeral fractures

Lambert

2018

EFORT Open Reviews

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Interfragmental ischaemia is a prerequisite for the initiation of the inflammatory and immunological response to fracturing of bone.Intrafragmental ischaemia is inevitable: the extent of the initial ischaemic insult does not, however, directly relate to the outcome for healing of the fracture zones and avascular necrosis of the humeral head. The survival of distal regions of fragments with critical perfusion may be the result of a type of inosculation (blood vessel contact), which establishes reperfusion before either revascularization or neo-angiogenesis has occurred.Periosteum has a poorly defined role in fracture healing in the proximal humerus. The metaphyseal periosteal perfusion may have a profound effect, as yet undefined, on the healing of most metaphyseal fractures of the proximal humerus, and may be disturbed further by inadvertent surgical manipulation.The metaphysis can be considered as a ‘torus’ or ring of bone, its surface covered by periosteum antero- and posterolaterally, through which the tuberosity segments gain perfusion and capsular reflections antero- and posteromedially, through which the humeral head (articular) fragment gains perfusion.The torus is broken in relatively simple primary patterns: a fracture line at the upper surface of the torus is an anatomical ‘neck’ fracture; a fracture line at the lower surface of the torus is the surgical ‘neck’ fracture. Secondary fragmentation (through compression and/or distraction) of the torus itself creates complexity for analysis (classification), alters the capacity and outcome for healing (by variable interruption of the fragmental blood supply) and influences interfragmental stability.Cite this article: EFORT Open Rev 2018;3 DOI: 10.1302/2058-5241.3.180005

show abstract

Post-traumatic osteonecrosis of the proximal humerus

Cited by 55 publications

References 47 publications

Evaluation of the Outcome of Proximal Humerus Fracture Managed By Internal Locking Plate- A Prospective Study

Evaluation of the Outcome of Proximal Humerus Fracture Managed By Internal Locking Plate- A Prospective Study

Valoración cuantitativa de la pérdida de funcionalidad asociada a la aparición de complicaciones en osteosíntesis de fracturas de húmero proximal

Ischaemia, healing and outcomes in proximal humeral fractures

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