Postoperative pain management

Abstract

Although scientific interest in the field of pain research is unremitting and the understanding of acute pain mechanisms has eminently advanced, it is evident that clinical practice of postoperative pain management still has major deficits. Indeed, the use of regional analgesia via a catheter, e.g. epidural analgesia (EDA), or patient controlled intravenous analgesia (PCIA) has become very popular. These methods require special equipment, adequate nursing skills and professional expertise as well as the establishment of clinical procedures and an appropriate logistic setup. However, the majority of patients are not managed by EDA or PCIA and cannot be ignored due to lack of knowledge of the proper use of basic analgesic treatment. Therefore, it makes sense to establish a standardized step-concept of postoperative pain management with regular quality control integrated into a multimodal perioperative rehabilitation program.

Effects of Art on Surgical Patients

“…3 The affective state of the patient (ie, anxiety and depression) alters the endocrine and metabolic function with a higher sympathetic tone, and therefore may increase heart rate and systolic blood pressure. 4 Anxiety and pain-reducing therapies have been shown to reduce perioperative morbidity 5 and mortality 6 in surgical patients.…”

Postoperative Schmerztherapie

“…Die Patientinnen sind hinsichtlich der Nebenwirkung bei Verabreichung von Opioiden zu überwachen; dazu zählen vor allem Übelkeit, Erbrechen, dosisabhängig Sedierung und sehr selten Atemdepression. Die Beurteilung der Vigilanz ist zur Therapieüberwachung besonders wichtig, da die zunehmende Sedierung der Patientin erstes Zeichen einer Überdo-sierung ist und deutlich vor der Atemdepression eintritt [2].…”

“…2 Auswahl von antipyretischen Analgetika für die postoperative Schmerztherapie, Dosierungen, Kontraindikationen undNebenwirkungen. Modifiziert nach[2] …”

“…Gerade unmittelbar postoperativ sind noch kog nitiv beeinträchtigte Patientinnen meist nicht in der Lage, die Funktionsweise einer PCA-Pumpe zu verstehen und diese adäquat zu bedienen. Eine weitere Aufgabe der Pflegekräfte liegt in der Bereitstellung der Logistik für die große Vielzahl der Schmerztherapieverfahren[2].Bei der chemotherapeutischen Behandlung von Brustkrebs kann es durch zellinterne Vorgänge zur Ausbildung einer Resistenz gegen das verabreichte Krebsmedikament kommen. Die Gabe eines spezifischen Peptides kann die durch den ErbB2-Rezeptor verursachte Resistenz wieder aufheben.…”

Atemtherapeutische Maßnahmen beim spontanatmenden Intensivpatienten

“…Schmerzen verursachen einen nicht zu unterschätzenden Stress für den gesamten Organismus des Patienten. Das gesamte Nervensystem wird stimuliert, Hormone und Zytokine werden freigesetzt, mit der Folge eines gesteigerten O 2 -Verbrauchs des Organismus und der Stimulation des kardiovaskulären Systems mit erhçhtem myokardialen O 2 -Bedarf [6]. Durch einen längerfristig bestehenden erhçhten Sympatikotonus und der Ausschüttung von Katecholaminen bei starken Schmerzen kann es zur Hypoxie minderperfundierter Organe kommen.…”