Postoperative Seroma Formation After Abdominoplasty with Placement of Continuous Infusion Local Anesthetic Pain Pump

Smith, Melissa; Lin, Michael P.; Hovsepian, Raffi V.; Wood, David L.; Nguyen, Trung Thanh; Evans, Gregory R. D.; Wirth, Garrett A.

doi:10.1177/229255030901700411

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“…7 Progressive tension sutures are believed to reduce the dead space area, distribute the tension along the skin flap surface, and apply mechanical fixation of the flap to prevent shear forces, thus lowering the rate of seroma formation. 2 Since 2008, more than 2000 patients under our care have gone through the same procedure described above. Using similar techniques, this complication was reported in only three cases.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…These are best treated by surgery; a complete excision of the capsule wall is necessary to avoid recurrence. 2 This case was presented two years after the initial surgery with a seroma. During intervention, a thick pseudocapsule was observed, which was excised.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

“…Sometimes, damage of the small blood vessels that run from the underlying connective tissue, may allow the permeability of serum rather than causing significant hematoma. 1,2 This can also be attributed to the tissue damage as a result of tissue dissection, leading to cellular death. All these factors (inflammation, cell death, and increased vascular permeability) can cause the accumulation of fluid in the dead space.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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2019

J Bah Med Soc

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Abdominoplasty is a well-known procedure for body contouring in aesthetic plastic surgery. The rise of bariatric surgeries as well as the increase in awareness of cosmetic procedures and availability of resources have all led to a significant increase in the rate of abdominoplasties performed. Seroma formation is the most common complication occurring in these types of procedures. It accounts for at least 5% of the early complications. Seromas usually resolve spontaneously, with repeated aspirations, or by ultrasound-guided drain insertion or aspiration. In a few cases, however, they can become chronic, with the formation of a pseudocapsule. In our case, a 52-year-old patient, who underwent abdominoplasty and remained asymptomatic for over two years, presented with abdominal swelling and fullness. In-spite of the repeated non-surgical management, in the form of multiple bedside needle aspirations and ultrasound-guided drain insertions, the seroma did not resolve. Surgical intervention for this patient became mandatory, and the decision to excise the pseudocapsule was done to prevent any recurrence.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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confidence: 96%

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2019

J Bah Med Soc

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“…4 Seroma is the most common early complication after abdominoplasty; typically, in surgeries involving large cutaneous flaps. 2 Eventually, in a healthy person, complete resolution of the accumulated seroma will occur over time by natural drainage or sufficient circulation to the area. 1 If not detected early or treated timely, a fibrous pseudocapsule can develop, making it a chronic encapsulated form.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Persistent Encapsulated Seroma: A Common Early Complication Presenting Late in a Case of Abdominoplasty

2019

J Bah Med Soc

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“…The current case also illustrates the complexity of the therapeutic approach to such patients with giant tumors, as well as the potential complications which need to be considered in case of excision. Seroma formation is a surgical complication caused by damage to surrounding tissues, including disruption of vascular and lymphatic vessels [ 5 ] . According to the literature, it may be delayed by weeks to months after surgery.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A neurofibroma‐like tumor in a giant congenital nevus

Crişan

Schneider²,

Mühlberger³

et al. 2018

J Deutsche Derma Gesell

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EinführungKonnatale Nävuszellnävi sind seltene Entitäten (Inzidenz < 1 : 500.000 Neugeborene), die sich durch ihre Größe (> 20 cm) und ihre mögliche Transformation in maligne Melanome auszeichnen [ 1 ] . Zusammenhänge mit der neurokutanen Melanozytose, der Spina bifi da, der Meningozele, den Neurofi bromen, den Lipomen, den Arachnoidalzysten oder den Chiari-Malformationen Typ 1 wurden beschrieben [ 2 ] .Wir berichten über den Fall eines jungen Mannes, bei dem sich am Rücken ein riesiger neurofi bromartiger Tumor entwickelte, was aufwendige Operationen notwendig machte. Der 20-jährige Mann stellte sich mit einem riesigen, konfl uenten, pigmentierten, behaarten Fleck vor. Dieser bedeckte seinen Stamm; mehrere pigmentierte behaarte Läsionen befanden sich auch an seinen Extremitäten. Ein schnell wachsender, weicher, schmerzunempfi ndlicher, nicht pulsatiler Tumor mit Abmessungen von ca. 30 × 15 cm war vor Kurzem an der linken Seite seines Rückens entstanden (Abbildung 1 ).Die MRT des Gehirns schloss eine neurokutane Meningeosis aus; die MRT der Wirbelsäule zeigte eine große subkutane Raumforderung in der zervikothorakalen Ebene. Die Ergebnisse der neurologischen Untersuchung und der opthalmologischen Beurteilung waren normal, während Café-aulait-Flecken und das axilläre Freckling (charakteristisch für die Neurofi bromatose Typ 1) fehlten. Wegen des Verdachts eines großen Neurofi broms und der erheblichen psychischen Beeinträchtigung des Patienten entschieden wir, den Tumor vollständig zu entfernen. Operative SchritteZur Entfernung der Raumforderung wurde der Tumor präoperativ in der Luft mit Polyester-0-0-Nahtmaterial (Durchmesser 0,350-0,399 mm) suspendiert, um die Basis offenzulegen. Dabei kam eine ähnliche Technik zum Einsatz wie die für Abdominoplastiken genutzte (Abbildung 2 a); dieser Schritt ermöglicht auch die Eigenbluttransfusion und verringert den Blutverlust. Andere subkutane Raumforderungen wie Lipome können normalerweise vom umgebenden Gewebe mit einer stumpfen Dissektion abgetrennt und anschließend entfernt werden, aber in diesem Fall war die graduelle Tumorablösung nicht möglich. Die vollständig eingewachsene Raumforderung musste sukzessiv vom Muskel abgehoben und exzidiert werden. Dies führte zu einem Defekt mit der Abmessung 35 × 20 cm (Abbildung 2 b, c, d). Anschließend wurden die Wundränder mobilisiert und der Defekt zunächst vernäht (Abbildung 2 e). Die während der Operation eingefügten Redron-Drainagen wurden fünf Tage danach entfernt und eine Kompressionsbandagierung wurde zwei Wochen getragen. Drei Wochen nach der Operation entwickelte sich ein Serom an der Eingriffsstelle. Mehrere Versuche zur Flüssigkeitsabsaugung und Einsetzen einer Drainage zum Herauspumpen der Flüssigkeit führten zu keiner Verbesserung; wir mussten daher die Seromkapsel vollständig exzidieren, was zu einem großen Defekt mit Abmessungen von ca. 10 × 4 cm führte. Um eine erneute Anreicherung der Flüssigkeit zu vermeiden, brachten wir einen schwarzen Schaumstoffverband in den resultierenden Defekt ein und verwendeten ein

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Postoperative Seroma Formation After Abdominoplasty with Placement of Continuous Infusion Local Anesthetic Pain Pump

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