Potentiation of antidepressant effects by L-triiodothyronine in tricyclic nonresponders

The effects of thyroid state on beta-adrenergic and serotonergic receptors in rat brain

“…In depressed patients activation of the thyroid axis, as indicated by increased secretion of thyroid hormones, is predictive of a rapid response to therapy with a tricyclic antidepressant (TCA) (Whybrow and Prange, 1981). Furthermore, concurrent administration of L-triiodothyronine (T 3 ) with a TCA has been found to accelerate the antidepressant effect in women Wilson et al, 1970;Wheatly, 1972;Coppen et al, 1972) and to produce a therapeutic response in patients of both sexes who previously did not respond to TCA treatment alone (Earle;1970;Hatotani et al, 1974;Ogura et al, 1974;Goodwin et al, 1982). The notion that thyroid hormones affect brain function is strengthened by evidence that in rats thyroid hormones are taken up into the synaptosomal fraction of brain neurons, and that L-thyroxine (T 4 ) is converted there to its more potent metabolite T 3 (Dratman and Crutchfield, 1978).…”

Depressão resistente a tratamento: uma revisão das estratégias farmacológicas de potencialização de antidepressivos

“…Tal aspecto foi abordado em apenas um estudo sobre preditores de resposta ao hormônio tireoidiano, que não encontrou diferenças entre respondedores e não-respondedores (Joffe et al, 1993). Em relação à possibilidade de interação medicamentosa, os níveis séricos dos antidepressivos tricíclicos não foram alterados pelo uso do hormônio tireoidiano (Goodwin et al, 1982;Joffe et al, 1993). A dose do hormônio utilizada foi entre 25 e 50µg/dia e não houve evidência de superioridade entre elas (Goodwin et al, 1982).…”

“…Em relação à possibilidade de interação medicamentosa, os níveis séricos dos antidepressivos tricíclicos não foram alterados pelo uso do hormônio tireoidiano (Goodwin et al, 1982;Joffe et al, 1993). A dose do hormônio utilizada foi entre 25 e 50µg/dia e não houve evidência de superioridade entre elas (Goodwin et al, 1982). No entanto, foi preconizada a dose de 25µg/dia, que seria mais segura quanto aos riscos de alterações na função tireoidiana (Joffe, 1998).…”

“…Como os estudos com antidepressivos tricíclicos incluí-ram número pequeno de pacientes nos grupos de uso hormônio tireoidiano (Goodwin et al, 1982;Joffe e Singer, 1990;Joffe et al, 1993), foi realizada uma metanálise (Aronson et al, 1996), que demonstrou a superioridade da T 3 em relação ao placebo (p = 0,02). Apenas um estudo avaliou a potencialização de ISRS, no caso a paroxetina, apresentando resultado negativo (Fliers, 2003).…”

“…Assim, ficou evidenciada a eficácia do hormônio tireoidiano apenas na potencialização de tricíclicos. As maiores limitações observadas nos estudos duplo-cegos sobre a eficácia do uso do hormônio tireoidiano como potencializador de antidepressivos foram o número reduzido de ensaios, a utilização de amostras pequenas (Steiner et al, 1978;Goodwin et al, 1982;Gitlin et al, 1987;Joffe et al, 1993), a inclusão de pacientes bipolares (Steiner et al, 1978;Goodwin et al, 1982) e a curta duração do ensaio (Joffe et al, 1993).…”