Prácticas de atención a la familia en duelo ante la muerte del neonato en la unidad de cuidado intensivo neonatal

Abstract

Introducción: la muerte de un hijo es un proceso complejo y dramático; el equipo de salud describe dificultades para abordar esta situación. Objetivos: identificar en la literatura científica las principales prácticas de los profesionales en la atención de padres o familiares de un recién nacido que fallece en institución hospitalaria y determinar cuáles facilitan el desarrollo del duelo. Metodología de búsqueda: revisión integrativa de la literatura científica. 33 artículos superaron la evaluación de calidad metodológica y se incluyeron en la revisión. Resultados: se identificaron dos tipos de prácticas que los profesionales desarrollan con la familia en duelo: de soporte, por ejemplo facilitar el acercamiento al bebé fallecido y la fotografía postmortem; y de no soporte, por ejemplo la ausencia de consentimiento previo antes de que un grupo de estudiantes presencien un procedimiento específico o asumir actitudes hostiles hacia el paciente. Discusión: como reportan otros estudios, las prácticas de soporte tienen como base una comunicación veraz, adecuada y permanente entre el profesional y los familiares. Las prácticas de no soporte podrían relacionarse con el estrés de los profesionales, ante el fallecimiento de los pacientes y de las características propias de la formación médica. Conclusiones: los profesionales desarrollan diversas prácticas en el acompañamiento al familiar doliente, algunas de las cuales brindan un mejor desarrollo del duelo, como las prácticas de soporte. MÉD. UIS. 2017;30(3):89-100.

Abordaje del duelo en una unidad de cuidado intensivo neonatal: entre el protocolo y la intuición

“…En este escenario la muerte del neonato se convierte en una posibilidad imaginada o real que impacta la vida emocional del bebé, 3 de la madre, de la familia del paciente y de los miembros del equipo, [4][5][6][7][8] y promueve maneras particulares de relación al interior de esta subcultura hospitalaria. 9 La muerte de un recién nacido es una experiencia emocional compleja y dolorosa para su familia. 8 El doliente experimenta una pena intensa, 10 insensibilidad, aturdimiento, añoranza, conductas de búsqueda, irritabilidad, debilidad, sentimientos de culpa o vergüenza, desorientación, desorganización de la cotidianeidad, vacío existencial, desamparo, enojo, depresión, negación o experiencias alucinatorias, 9,11,12 entre otras respuestas típicas del duelo.…”

“…9 La muerte de un recién nacido es una experiencia emocional compleja y dolorosa para su familia. 8 El doliente experimenta una pena intensa, 10 insensibilidad, aturdimiento, añoranza, conductas de búsqueda, irritabilidad, debilidad, sentimientos de culpa o vergüenza, desorientación, desorganización de la cotidianeidad, vacío existencial, desamparo, enojo, depresión, negación o experiencias alucinatorias, 9,11,12 entre otras respuestas típicas del duelo. Por lo general estos duelos no son tratados, lo que facilita la aparición de trastornos psiquiátricos.…”

“…13,15,16 Cuando un neonato presenta una enfermedad incurable o va a morir, se requiere del equipo de la UCIN un trabajo multidisciplinario e integrado, tanto para atenderlo como a sus familiares y de este modo evitarles el mayor sufrimiento posible. 15 Una revisión integrativa de la literatura científica previa 9 permitió reconocer dos tipos de prácticas que los informantes clave de 2015 a 2017. Resultados: a partir de las fuentes de datos se construyeron 3 categorías emergentes: 1) cotidianidad en la UCIN; 2) proceso de acompañamiento en el duelo entre el protocolo y la intuición; y 3) la muerte como desenlace siempre inesperado.…”

“…Por ejemplo, la escasa comunicación con los familiares, no acompañar o no intervenir ante el dolor del familiar, reducir la comunicación a los aspectos de manejo biomédico de la situación, respuestas evasivas y hasta agresivas, ceñirse de manera estricta a las reglas de la institución y la ausencia de consentimiento de los familiares para llevar a cabo acciones tales como bautizar al bebé. 9 Aunque diversos estudios han dado a conocer el dolor de los padres y familiares de neonatos en estado crítico o fallecidos, aun así son escasos los resultados que describan las acciones o prácticas que desarrolla el equipo de la UCIN con las familias durante la muerte. Dentro de este marco surge la pregunta de investigación: ¿Cómo son las prácticas desarrolladas por los médicos, enfermeras y auxiliares de la enfermería con los familiares ante la muerte del neonato hospitalizado en la UCIN de un hospital de IV nivel de Bogotá?…”