Prähospitale Anwendung von Tourniquets bei lebensbedrohlichen Extremitätenblutungen

Abstract

The 50 original articles included in this qualitative, systematic review revealed that the recommendations "Tourniquet" of the DGAI published in 2016 are mostly still up to date despite an inhomogeneous study situation. A deviation occurred in the conversion of a tourniquet but due to the short prehospital treatment time in the civilian setting this is of little importance; however, in the future a strict distinction should be made between tourniquets which were placed for tactical reasons and those placed as a medical necessity.

Prähospitale Anlage von Tourniquets zur Kontrolle massiver Extremitätenblutungen – ein Update

“…Auf dem Markt wird in der Zwischenzeit eine Vielzahl von Tourniquets angeboten. Generell sollten kommerziell erwerbliche Tourniquets improvisierten Abbindungen vorgezogen werden, da diese schneller anzulegen sind, seltener ein Versagen durch Knebelbruch aufweisen und wahrscheinlich bauartbedingt weniger Komplikationen aufweisen [6]. Über Internetanbieter werden derzeit gehäuft gefälschte Produkte von minderer Qualität angeboten, was eine aktuelle Interpol-Warnung verdeutlicht [14].…”

“…Es muss daher geraten werden, Tourniquets nur bei autorisierten Fachhändlern zu erwerben. Pneumatische Tourniquets weisen, vermutlich aufgrund der homogeneren und großflächigeren Druckverteilung, den höchsten Anlagekomfort und die geringste Komplikationsinzidenz auf und werden deshalb teilweise bevorzugt empfohlen [3,6]. Jedoch ist ihre Anschaffung durch ▶ Abb.…”

“…Viel wichtiger als die Modellauswahl ist aber die Ausbildung am jeweiligen Produkt. Gut trainierte Anwender können ein Tourniquet in deutlich unter 30 Sekunden anlegen [6].…”

“…In den zurückliegenden 2 Jahren wurden zahlreiche Studien zur Thematik Tourniquet veröffentlicht [6]. Zudem hat der Aspekt der taktischen Medizin im zivilen Rettungsdienst durch die zahlreichen Terroranschläge der letzten Jahre in Europa weiter an Bedeutung gewonnen [7].…”

Gefäßnotfälle im Notarztdienst – Teil 1: akute Extremitätenischämie und Gefäßverletzung

“…Bei penetrierenden Gefäßverletzungen mit sichtbarer Blutung ist eine sofortige provisorische Blutstillung am Unfallort obligat. Während bis vor einigen Jahren der Einsatz von Tourniquets zur Blutstillung im zivilen Rettungsdienst nur als "Ultima Ratio" empfohlen wurde, gestattet die aktuelle Datenlage einen Einsatz bewährter und getesteter Tourniquets durch geschultes Personal und stellt somit eine sichere und schnell durchzuführende Maßnahme zur Vermeidung einer lebensbedrohlichen Hämorrhagie dar [21]. Gerade die militärischen Erfahrungen im Irak und in Afghanistan zeigen, dass der Extremitätenverlust aufgrund eines Tourniquets eine Rarität darstellt.…”