Predictive Ability of Direct Antibody Testing in Infants Born to Mothers with Rh(D) and Other Minor Red Blood Cell Antibodies

Abstract

The result of a DAT, obtained in neonates of mothers with clinically relevant alloantibodies, is a specific marker with good positive predictive value for identifying those who are most likely to meet the treatment criteria for hyperbilirubinemia.

Immunohematology testing using umbilical cord blood: review of the literature, survey of practice and guidance development

“…Early assessment of G6PD activity is essential when the etiology of neonatal hyperbilirubinemia is unclear 55,56 . Many studies cite WHO guidelines, recommending G6PD testing (preferably with CB) in neonates from populations where G6PD deficiency occurs in more than 3% of males, or instances of unexplained hyperbilirubinemia in populations of unknown G6PD incidence 9,57–59 …”

“…1,60,61 Results indicate variable positive predictive values (range 10%-78%), sensitivities (4%-88%) and specificities (73%-100%) (Table 2). 13,33,60,[62][63][64][65][66][67][68][69][70][71] Reasons for this variability are multifactorial and relate to differences in methodology of the DAT, populations studied, and outcomes measured.…”

Immunhämatologische Untersuchungen und Blutkomponenten-Auswahl bei Früh- und Reifgeborenen

“…Anders verhält es sich, wenn im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge irreguläre Blutgruppenantikörper nachgewiesen worden sind: dann ist ein positiver DAT beim Neugeborenen ein spezifischer Marker mit gutem positiven Vorhersagewert, um diejenigen Neugeborenen zu identifizieren, die am ehesten eine behandlungsbedürftige Hyperbilirubinämie entwickeln werden 31 . Bei der seltenen Kombination aus negativem Antikörpersuchtest der Mutter, positivem DAT beim Neugeborenen, AB0-Kompatibilität und relevanten Hämolysezeichen ist an das Vorhandensein eines mütterlichen Alloantikörpers gegen ein seltenes Blutgruppenantigen zu denken.…”

“…Anders verhält es sich, wenn im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge irreguläre Blutgruppenantikörper nachgewiesen worden sind: dann ist ein positiver DAT beim Neugeborenen ein spezifischer Marker mit gutem positiven Vorhersagewert, um diejenigen Neugeborenen zu identifizieren, die am ehesten eine behandlungsbedürftige Hyperbilirubinämie entwickeln werden [31] Nur in seltenen Fällen sind im Nabelschnurblut Isoagglutinine fetalen Ursprungs nachweisbar, die dann der IgM-Immunglobulinklasse angehören. So wurden bei Mutter-Kind-Kombinationen, bei denen Isoagglutinine nicht maternalen Ursprungs sein können, wie z.…”

Hämolytische Erkrankung des Fetus und Neugeborenen

“…Bei Vorliegen klinisch relevanter mütterlicher Alloantikörper ist der DCT ein aussagekräftiger Biomarker. Im Hinblick auf eine behandlungspflichtige Hyperbilirubinämie hat er einen hohen positiven Vorhersagewert (77,8 %), eine Sensitivität von 87,5 %, eine Spezifität von 93,3 % und einen negativen prädiktiven Wert von 96,6 % [10]. Bei klinischem Verdacht auf eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen und positivem DCT ohne Nachweis mütterlicher Antikörper kann ein Antikörper gegen ein seltenes Blutgruppenantigen vorliegen, das auf den Testzellen für den mütterlichen Antikörpersuchtest nicht vorhanden war.…”