Predictors and impact of massive bleeding in acute type A aortic dissection

Abstract

Massive bleeding in patients with aTAAD is prompted by shorter symptom duration and longer extent of dissection and has deleterious effects on outcomes of postoperative complications as well as in-hospital and late mortalities.

Acute type A aortic dissection – a review

“…The most common complications following ATTAD repair are shown in Table 2. The disturbances of the coagulation system in combination with the poor quality of the dissected aorta contribute to 25% of patients having massive bleeding associated with ATAAD surgery [10,87]. In several studies, bleeding has been identified as an independent predictor of early and late mortality after surgery for ATAAD and accounts for 20% of in-hospital deaths [6,10,88].…”

Recombinant factor VIIa use in acute type A aortic dissection repair: A multicenter propensity-score-matched report from the Nordic Consortium for Acute Type A Aortic Dissection

“…[5][6][7] Consequently, massive intraoperative and postoperative bleeding is a feared complication associated with considerably elevated morbidity and mortality. 8,9 Since first described in 2001, 10 recombinant factor VIIa (rFVIIa) (Novoseven; Novo Nordisk A/S, Bagsvaerd, Denmark) has gained increasing use for treating refractory bleeding in the off-label setting of cardiothoracic surgery. Previous studies have reported that rFVIIa effectively reduces blood loss and the need for allogeneic blood transfusions in standard cardiac surgery 11,12 ; however, questions have been raised as to whether the prothrombotic properties of rFVIIa lead to an increased risk of thromboembolic complications when used in patients without hemophilia.…”

Prevention of hemorrhagic complications during operations on the thoracic aorta

“…Кровотечения относят к тяжелым осложнениям после операций на грудной аорте, в 9-13% случаев они требуют проведения повторного вмешательства. Реоперация по поводу кровотечения, в свою очередь, ассоциируется с осложненным течением послеопе рационного периода, что влияет на исход лечения [1][2][3]. Так, в работе Ranucci M, et al (2008) [4] отражено достоверное увеличение дыхательных, почечных осложнений, а также госпитальной летальности в раннем послеоперационном периоде у пациентов, которым потребовалась реоперация по поводу кровотечения, по сравнению с теми, у кого не было показаний для ревизии послеоперационной раны.…”

“…Так, в работе Ranucci M, et al (2008) [4] отражено достоверное увеличение дыхательных, почечных осложнений, а также госпитальной летальности в раннем послеоперационном периоде у пациентов, которым потребовалась реоперация по поводу кровотечения, по сравнению с теми, у кого не было показаний для ревизии послеоперационной раны. Более того, Zindovic I, et al (2017) [2] опубликовали сведения о том, что послеоперационные кровотечения в значительной степени влияют и на среднесрочную выживаемость повторно оперированных пациентов. К примеру, 5-летняя выживаемость больных с геморрагическими осложнениями находится на уровне 53,9±6,9%, в то время как у пациентов без кровотечения выживаемость достигает 82,1±3,3% (p=0,001).…”

“…Кроме этого, на частоту кровотечений оказывает влияние пожилой возраст, тяжелый клинический статус пациентов, прием дезагрегантов и антикоагулянтов [5][6][7]. Несмотря на наличие выявленных факторов риска геморрагических послеоперационных осложнений, широкий разброс их встречаемости (1,1-55,9%) свидетельствует о том, что проблема далека от своего решения [2]. Внедрение протокола по профилактике послеоперационного кровотечения в клиническую практику позволит сократить кровопотерю и улучшить прогноз лечения [7].…”