Predictors of Postoperative Mortality, Morbidity, and Long-Term Survival After Palliative Resection in Patients With Colorectal Cancer

Abstract

Elderly patients with advanced local disease or extrahepatic metastases are at high risk of 30-day postoperative mortality. Significant nodal disease and poor tumor differentiation are important predictors of long-term survival.

Laparoscopic surgery for rectal cancer: preoperative radiochemotherapy versus surgery alone

“…Furthermore, a coloanal anastomosis is performed when a high degree of fibrosis is observed at the rectum. Our results are in agreement with some studies suggesting that other factors such as male gender or advanced disease may influence surgical morbidity after both open and laparoscopic rectal cancer surgery [22,33].…”

Managing the Primary Tumor with Unresectable Synchronous Colorectal Metastases

“…However, the benefit of surgical resection in a patient with an asymptomatic primary tumor when unresectable metastatic disease remains present has been called into question. Postoperative morbidity in patients with metastatic disease is high (20-50 %), and mortality has been reported as high as 10 % [56][57][58][59]. Such complications may delay or even preclude systemic chemotherapy.…”

Unresectable metastases: what about the primary tumour?

“…Dans cette même série, aucun facteur corrélé au risque de chirurgie pour complications liées à la tumeur en place n'a été identifié. Plus récemment, dans un essai de phase II de 86 patients recevant une chimiothérapie palliative de type FOLFOX-bevacizumab, McCahill et al [10] ont rapporté un taux de morbidité majeur (défini comme tout événement en rapport avec la TP nécessitant une chirurgie ou provoquant le décès du patient) de Quatorze études ont analysé la morbidité et la mortalité postopératoires après chirurgie colorectale en cas de métastases synchrones non résécables, que la tumeur soit ou non résé-quée, avec un total de 2 431 patients (Tableau 2) [6,8,11,13,14,18,[22][23][24][25][26][27]. Ces résultats issus d'études rétrospectives nécessitent cependant d'être interprétés avec prudence.…”

“…Par ailleurs, les populations dans ces études étaient hétérogènes, incluant à la fois des patients avec une TP symptomatique ou localement avancée, des tumeurs rectales, des patients âgés avec d'importantes comorbidités et des patients avec une maladie métastatique hépatique et extrahépatique. Seules deux études ont donné des informations sur la voie d'abord utilisée [24,27]. Or, l'amélioration des résultats postopératoires (diminution de la consommation d'antalgiques, de la morbidité globale, du délai de la reprise du transit et de l'alimentation orale, diminution de la durée d'hospitalisation) de l'approche laparoscopique a été démontrée dans de nombreux essais pour le cancer du côlon non métastatique [30].…”

“…Dans l'étude de Stillwell et al [27] portant sur 379 patients opérés de la TP en situation méta-statique entre 1984 et 2004, le taux de mortalité postopéra-toire à 30 jours était de 9,2 %. Dans cette étude, l'âge supé-rieur ou égal à 70 ans, le caractère localement avancé de la TP et l'existence de métastases extrahépatiques étaient les trois facteurs de risque de mortalité postopératoire avec un taux de 25 % lorsque ces trois facteurs étaient cumulés.…”