Predictors of survival in patients undergoing dialysis

Mailloux, Lionel U.; Bellucci, Alessandro; Mossey, Robert T.; Napolitano, Barbara; Moore, Terrence; Wilkes, Barry M.; Bluestone, Peter A.

doi:10.1016/0002-9343(88)90063-0

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“…Clinically take place progressive elevations in creatinine levels and reduction in renal dimensions. Mailloux et al 4 reported that the largest mortality in patients on dialysis program happens exactly among the bearers of IN, in comparison with other causes of end stage renal disease. The prolonged occlusion of the renal arteries for induction of chronic ischemia has been used in experimental models of RVH.…”

Section: Second Proceduresmentioning

confidence: 99%

Experimental model for the study of chronic renal ischemia in rats: morphologic, histological and ultra-structural analysis

2007

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Purpose: To evaluate a model of chronic renal ischemia in rats and to characterize the effects on renal tissue. Methods: 168 Wistar rats were divided into two equal groups, control (GC) and ischemia (GI). The animals of the GI (n=84) were submitted to partial ligation of the left renal artery, and the animals of GC (n=84) stayed with the renal artery intact. In seven successive and identical periods of time, in weekly intervals, 12 animals of each group were submitted to nephrectomy, with morphometric determinations and histological and ultra-structural analysis. Results: The GI presented progressive reduction in renal weight, volume and cortical thickness observed from the 7 th day of the experiment, reaching maximum degree in the 49 th day (p < 0.05). The proximal tubular atrophy in the GI was observed in 75/84 analysis (89,2%), with highly significant difference among the groups starting from the 7 th day (p=0 .0009) and in the other periods of the experiment (p=0 .00001). The most prevalent interstitial alteration was the infiltrate, present in 98,8% of the GI, with highly significant difference among the groups in the whole experiment (p=0 .00001). Ultra-structural analysis didn't demonstrate glomerular lesions, evidencing that the glomerule preserves its intact architecture during chronic ischemia. Conclusion: The model showed that chronic renal ischemia in rats provokes progressive renal atrophy, with preservation of glomerular structure. Key words: Kidney. Ischemia. Models, Animal. Rats. RESUMOObjetivo: Avaliar um modelo de isquemia renal crônica em ratos e caracterizar os efeitos no tecido renal. Métodos: Utilizaramse 168 ratos Wistar divididos em dois grupos iguais, controle (GC) e isquemia (GI). Os animais do GI (n=84) foram submetidos à ligadura parcial da artéria renal esquerda, e os animais do GC (n=84) permaneceram com a artéria renal intacta. Em sete períodos de tempo sucessivos e iguais, em intervalos semanais, 12 animais de cada grupo foram submetidos à nefrectomia, com determinações morfométricas e análises histológica e ultra-estrutural. Resultados: O GI apresentou redução progressiva no peso, volume e espessura cortical renal a partir do 7º dia do experimento, atingindo grau máximo no 49º dia (p < 0.05). A atrofia tubular proximal no GI ocorreu em 75/84 análises (89,2%), com diferença altamente significativa entre os dois grupos a partir do 7º dia (p=0.0009) e nos demais períodos do experimento (p=0.00001). A alteração intersticial mais comum no GI foi o infiltrado, presente em 98,8%, com diferença altamente significativa entre os dois grupos (p=0.00001). A análise ultra-estrutural não demonstrou lesões glomerulares, evidenciando que os glomérulos preservam sua arquitetura intacta durante a isquemia crônica. Conclusão: O modelo mostrou que a isquemia renal crônica em ratos provoca atrofia renal progressiva, com preservação da estrutura glomerular.

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Section: Second Proceduresmentioning

confidence: 99%

Experimental model for the study of chronic renal ischemia in rats: morphologic, histological and ultra-structural analysis

2007

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“…These conditions may be related to the poor prognoses for patients with diabetic nephropathy. 12,13 The Okinawa Dialysis Study (OKIDS) revealed cardiovascular comorbid conditions in ESRD patients more than ten years ago, 4,5 but the prevalence of cardiovascular comorbidity for each renal disease subgroup was not shown. One benefit of our study was that it revealed comorbid conditions of hemodialysis patients for each renal disease group.…”

mentioning

confidence: 99%

Cardiovascular Risk Factors in Hemodialysis Patients: Results from Baseline Data of Kaleidoscopic Approaches to Patients with End-stage Renal Disease Study

Ohsawa

Kato

Itai

et al. 2005

Journal of Epidemiology

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BACKGROUND: The prevalence of cardiovascular risk factors and the prevalence of comorbidities in adult hemodialysis patients in Japan are not fully understood. METHODS: In “Kaleidoscopic Approaches to Patients with End-stage Renal Disease Study” (The KAREN Study, 2003), trained research stuff examined 1,214 adult hemodialysis patients (mean age, 61.2 years; 779 males and 435 females) of 1,506 patients in northern areas of Iwate Prefecture. Cardiovascular risk factors and the prevalence of comorbidities in hemodialysis patients were compared with those in the general population using direct age-adjustment methodology and standardized morbidity ratios (SMRs). RESULTS: In hemodialysis patients, common causes of end-stage renal disease were chronic glomerulonephritis (29.8%), diabetic nephropathy (24.5%), and other diseases. Prevalence and SMR of myocardial infarction were 5% and 9.6, respectively, and those of stroke were 13% and 5.7. The prevalences of hypertension and diabetes mellitus were 87% and 29%, respectively. Mean systolic blood pressure and mean diastolic blood pressure were 155 mmHg and 85 mmHg, respectively. Mean levels of total serum cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, and albumin in patients with end-stage renal disease were lower than those of the general population (160.6 vs. 203.3 mg/dL, 48.5 vs. 59.7 mg/dL, and 3.7 vs. 4.4 g/dL, respectively). Mean levels of C-reactive protein were higher than those of the general population (3.80 vs. 1.16 mg/L). CONCLUSION: Hemodialysis patients have a high prevalence of cardiovascular risk factors and comorbidities. Levels of nutrition-related markers were lower, and C-reactive protein levels were higher, in hemodialysis patients than in the general population.

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“…De acordo com os resultados, o menor risco de morte em pessoas com tempo maior em diálise pode ser explicado, ao menos parcialmente, pela menor média de idade e pela menor prevalência de diabetes. Conforme mostrado em estudos prévios, idade mais avançada e diabetes melito são variáveis fortemente associadas com menor sobrevida, em pacientes em tratamento dialítico 8,9 .…”

Section: Discussionunclassified

Número de anos em tratamento dialítico crônico e risco de morte em pacientes com e sem diabetes melito

Lopes

Batista²,

Costa³

et al. 2003

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO -OBJETIVOS. Avaliar se, no INTRODUÇÃOApesar do progresso na área de terapia renal de substituição (diálise ou transplante renal), a expectativa de vida de pacientes em estágio final de doença renal (EFDR) é muito menor do que a descrita nos diversos grupos da mesma faixa etária na população geral 1,2 . O risco de morte em pacientes em EFDR é particularmente elevado em diabéticos, em brancos e em idosos 1,3 . Tem sido também mostrado que o número de anos que o paciente permanece em tratamento dialítico está relacionado com o risco de morte 4-6 . Portanto, o número de anos em diálise pode ajudar a estimar a probabilidade de um paciente com EFDR permanecer vivo por um certo período de tempo, caso não seja possível oferecer-lhe um transplante renal.Nos Estados Unidos, Chertow et al. estimaram que o risco de morte aumenta em 6% para cada ano adicional em diálise, após ajuste para os efeitos de diversas co-variáveis 5 . O estudo de Chertow et al., no entanto, não permite assegurar se o risco se reduz ou se estabiliza depois de um certo período. Em verdade, eles não deixaram claro se a associação entre tempo em tratamento dialítico e risco de morte é linear. Não se pode também assegurar se os resultados descritos, em pacientes com EFDR, tratados nos Estados Unidos, podem ser generalizados para outros locais. O presente trabalho foi desenvolvido para avaliar se existe relação entre número de anos em diálise e risco de morte em pacientes adultos com EFDR, no Brasil, levando em consideração a idade, o sexo, a região geográ-fica e o diagnóstico de diabetes melito.

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Predictors of survival in patients undergoing dialysis

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Experimental model for the study of chronic renal ischemia in rats: morphologic, histological and ultra-structural analysis

Experimental model for the study of chronic renal ischemia in rats: morphologic, histological and ultra-structural analysis

Cardiovascular Risk Factors in Hemodialysis Patients: Results from Baseline Data of Kaleidoscopic Approaches to Patients with End-stage Renal Disease Study

Número de anos em tratamento dialítico crônico e risco de morte em pacientes com e sem diabetes melito

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