Preditores de não aderência ao tratamento na psicoterapia psicanalítica de crianças

Abstract

ResumoIntrodução: A alta prevalência de interrupções nas fases iniciais do atendimento psicoterapêutico tem sido demonstrada em estudos nacionais e internacionais. Estudos com pacientes adultos têm demonstrado variáveis sociodemográficas e clínicas associadas à aderência/não aderência à psicoterapia, porém a literatura voltada a crianças é escassa. Objetivo: Examinar a associação entre variáveis sociodemográficas/clínicas e aderência/não aderência à psicoterapia psicanalítica de crianças. Método: Trata-se de estudo documental, retrospectivo, realizado a partir dos prontuários de todas as crianças atendidas em duas instituições de atendimento psicológico em Porto Alegre entre 1979 e 2007. Resultados: Foram analisados 2.106 prontuários, sendo que 1.083 compuseram a amostra final da presente investigação. Destas, 21,5% não aderiram ao tratamento. A variável fonte de encaminhamento mostrou-se associada ao desfecho, demonstrando que o encaminhamento à psicoterapia por psiquiatras é um fator protetor à não aderência ao tratamento, enquanto que o encaminhamento pela família é um fator de risco para a não aderência. Conclusão: Conhecer o perfil das crianças que não aderem à psicoterapia possibilita aos terapeutas o estabelecimento de técnicas de intervenção em fases iniciais do tratamento, a fim de facilitar a adesão da família à psicoterapia da criança. Abandono e não aderência à psicoterapia devem ser entendidos por clínicos e pesquisadores como fenômenos distintos, tendo em vista que apresentam preditores diferentes. Descritores: Psicoterapia, criança, pacientes desistentes do tratamento, recusa do paciente ao tratamento, suspensão de tratamento. AbstractIntroduction: The high prevalence of interruptions in the early stages of psychotherapeutic treatment has been shown in national and international studies. Studies conducted with adults have demonstrated association between social, demographic, and clinical characteristics and adherence/nonadherence to psychotherapy; however, literature focused on children is scarce. Objective: To assess associations between social, demographic, and clinical variables and adherence/non-adherence to treatment in child psychoanalytic psychotherapy. Method: This is a retrospective study based on the analysis of medical records of all children who received treatment at two psychological clinics in Porto Alegre, southern Brazil, between 1979 and 2007. Results: A total of 2,106 records were analyzed, and 1,083 children were included in the final sample. Of these, 21.5% did not adhere to treatment. The variable referral source was associated with the outcome, i.e., referral to psychotherapy by psychiatrists was a protective factor to non-adherence to treatment, whereas referral by the family was a risk factor for non-adherence. Conclusion: Knowing the profile of children who do not adhere to psychotherapy enables therapists to establish intervention techniques in the early stages of treatment, so as to facilitate family adherence to child psychotherapy. Because dropout and non-adherence to ...

Psicoterapia psicanalítica infantil: o lugar dos pais

“…Estima-se que de 10 a 20% das crianças brasileiras sofram de problemas psiquiátricos, entre as quais uma parcela diminuta recebe atendimento especializado (Gastaud, Basso, Soares, Eizirik, & Nunes, 2011). Deakin e Nunes (2009), e Nunes, Silvares, Marturano, e Oliveira (2009) abordam a importância da realização de psicoterapia na infância com crianças que demandam tais serviços, na prevenção do desenvolvimento posterior de desordens mentais ou mesmo do agravamento dos sintomas.…”

“…Nesse sentido cabe apontar que Gastaud et al (2011), em estudo sobre o abandono da psicoterapia infantil, concluem que há estatisticamente maior chance de abandono da terapia nos casos em que os pais apresentam motivação ambivalente ou expectativas irreais quanto à terapia. Nessa perspectiva, o que demandam ao terapeuta é muitas vezes que se suprima comportamentos indesejáveis, fato que com frequência é incongruente com o desejo da criança (Leone & Mariotto, 2007), cujo sintoma é resultante de toda uma cadeia que a sustenta como sujeito.…”

Psychoanalytical Child Psychotherapy: The Parent’s Role

“…It is estimated that 10 to 20% of Brazilian children suffer from psychiatric problems, with only a few receiving specialized care (Gastaud, Basso, Soares, Eizirik, & Nunes, 2011). Deakin and Nunes, Silvares, Marturano, andOliveira (2009) have discussed the importance of conducting psychotherapy in childhood with children who require such services, preventing later development of mental disorders or worsening of the symptoms.…”

“…Accordingly, Gastaud et al (2011), in a study about the abandonment of child psychotherapy, concluded that there is a statistically greater chance of therapy abandonment in cases where the parents present ambivalent motivation or unrealistic expectations about the therapy. From this perspective, what is required of the therapist is often to suppress undesirable behavior, a fact that is frequently incongruous with the desire of the child (Leone & Mariotto, 2007), whose symptom is the result of a chain that sustains him as the subject.…”

Predictors of discharge in child psychoanalytic psychotherapy

“…During data collection for the original studies, Behavior Checklist (CBCL) developed by Achenbach (in Gastaud & Nunes, 3 Boaz et al, 4 Gastaud et al 5 ).…”