Pregnancy and End-Stage Renal Disease

Abstract

Pregnancy is uncommon in women with end-stage renal disease (ESRD). Fertility rates are low in women on dialysis, and physicians still frequently counsel women with ESRD against pregnancy. Advancements in the delivery of dialysis and obstetric care have led to improved live birth rates in women on dialysis, so pregnancy for young women with ESRD is now more feasible and safer. However, these pregnancies remain high-risk for both maternal and fetal complications, necessitating experienced multidisciplinary care. In this article, we review fertility issues in women with ESRD, discuss pregnancy outcomes in women on dialysis, and provide an approach for management of pregnant women with ESRD.

Nutritional Challenges in Pregnant Women with Renal Diseases: Relevance to Fetal Outcomes

“…This is also the reason why phosphate binders are often discontinued in these patients. Anyway, in case of hyperphosphatemia, calcium-based binders and vitamin D analogs are considered safe in pregnancy, whereas there are minimal data for other commonly used agents, including sevelamer and lanthanum or the calcimimetics [67].…”

Enfermedad renal crónica terminal en el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura

“…En la hemodiálisis, están relacionadas con la función del corazón como bomba y los efectos sobre la tensión pulmonar (16), y las relacionadas con procesos infecciosos (ver tabla 1). En la diálisis peritoneal las complicaciones maternas se relacionan con el efecto de la presión del útero sobre el área dializadora y el catéter peritoneal (17).…”

“…Con respecto a la supervivencia fetal, se presenta una amplia divergencia, dado que algunos estudios presentan cifras bajas (6,13), mientras que otros son muy alentadores (14,15) tanto en gestantes tratadas con hemodiálisis, como con diálisis peritoneal. Sin embargo, en cuanto a las complicaciones fetales, se reportan una mayor incidencia de estas en el grupo de hemodiálisis (16,17) (tabla 1).…”

“…Lo anterior mantiene la divergencia entre la hemodiálisis y la diálisis peritoneal con respecto a los beneficios que ofrece cada una, en cuanto a la restauración y estabilización de la fisiología materna y los desenlaces neonatales relacionados con la morbimortalidad materno-fetal, por lo que la elección dependerá de las condiciones de la madre, la viabilidad de la gestación y las ventajas que puedan otorgar al binomio madre-hijo. (17) Recambios 1,5L c/u (17) Nitrógeno ureico <50mg/dL (2,5,6,7,(9)(10)(11)(12)(13)(14) <50mg/dL (2,6,9,(11)(12)(13)(14) Complicaciones fetales APGAR 7 y 9, muerte, retardo del desarrollo, meconio, aspiración meconial, sangrado intracerebral, hidrocefalia, pneumatocele, sepsis, hiperbilirrubinemia, agenesia pulmonar, retinopatía, síndrome nefrótico, trasplante (17) Trasplante (17), muerte fetal, parto pretérmino, ruptura prematura de membranas (15,21) Complicaciones maternas Hipertensión pulmonar, cardiomiopatía, falla cardiaca, (17). Cambios volumen de líquido amniótico, índice pulsatilidad de arteria umbilical y frecuencia cardiaca.…”

“…Plenitud abdominal, dificultades de drenaje del catéter, polihidramnios, desprendimiento placentario, expansión del útero, peritonitis aguda (15), peritonitis 15%, hemoperitoneo 15%, desplazamiento de catéter y eosinofilia estéril 2% (21) Transfusiones Referidas (17) No referidas (17)…”