Pregnancy in women with viral hepatitis C

Abstract

медицинский университет» (ректор-доцент А.В. Сикорский), Минск, Республика Беларусь; 2 УЗ «3-я городская клиническая больница им. Е.В. Клумова» (гл. врач-Н.И. Саевич-Официере), Минск, Республика Беларусь Цель исследования-изучить клинико-вирусологические особенности вирусного гепатита C у беременных и оценить исход беременности и родов. Материал и методы. В период с марта 2014 г. по январь 2017 г. обследованы 255 беременных: 144 с гепатитом C (1-я группа) и 111 беременных с отрицательными результатами лабораторного исследования крови на маркеры вирусных инфекций с парентеральным механизмом передачи (2-я группа). У 68 женщин вирусный гепатит C диагностирован во время настоящей беременности, у 76 выявлен до настоящей беременности. Во 2-й группе 53 женщины имели биохимические индикаторы нарушения функции печени, 58 были с нормальными биохимическими показателями. Результаты. Психоактивные вещества употребляли 25,4% женщин, инфицированных вирусом гепатита C (HCV), 7% до беременности болели венерическими болезнями. ВИЧ-инфекция была у 21 (14,6%) беременной с HCV-инфекцией, в том числе у 11 ВИЧ-инфекция диагностирована впервые при беременности. Вирусная нагрузка HCV к сроку родов составляла 1200 тыс. (490 тыс.; 2850 тыс.) МЕ/мл, коррелировала с длительностью наркомании (r s =0,9; p=0,04). Использование антиретровирусных лекарственных средств увеличивало число клеток CD4 до 774,5 (651; 948) кл/мкл к сроку родов (p=0,028), а продолжительность терапии до беременности коррелировала с активностью АлАТ и АсАТ после 37 нед беременности (r s =-0,97; p=0,005). Лабораторные признаки нарушения функции печени у 7,5±3,6% беременных без HCV-инфекции обусловлены вирусным гепатитом Е. Перинатальная передача вируса гепатита С составила 5,0±1,82%. Заключение. Для HCV-инфекции у беременных женщин характерны сопутствующая ВИЧ-инфекция, наркомания, высокая вирусная нагрузка HCV. Перинатальная передача вируса гепатита C связана с потреблением наркотиков во время беременности при впервые выявленном HCV, функциональным состоянием печени и вирусной нагрузкой к сроку родов, морфологическими особенностями плаценты, родовой травмой матери.