медицинский университет» (ректор-доцент А.В. Сикорский), Минск, Республика Беларусь; 2 УЗ «3-я городская клиническая больница им. Е.В. Клумова» (гл. врач-Н.И. Саевич-Официере), Минск, Республика Беларусь Цель исследования-изучить клинико-вирусологические особенности вирусного гепатита C у беременных и оценить исход беременности и родов. Материал и методы. В период с марта 2014 г. по январь 2017 г. обследованы 255 беременных: 144 с гепатитом C (1-я группа) и 111 беременных с отрицательными результатами лабораторного исследования крови на маркеры вирусных инфекций с парентеральным механизмом передачи (2-я группа). У 68 женщин вирусный гепатит C диагностирован во время настоящей беременности, у 76 выявлен до настоящей беременности. Во 2-й группе 53 женщины имели биохимические индикаторы нарушения функции печени, 58 были с нормальными биохимическими показателями. Результаты. Психоактивные вещества употребляли 25,4% женщин, инфицированных вирусом гепатита C (HCV), 7% до беременности болели венерическими болезнями. ВИЧ-инфекция была у 21 (14,6%) беременной с HCV-инфекцией, в том числе у 11 ВИЧ-инфекция диагностирована впервые при беременности. Вирусная нагрузка HCV к сроку родов составляла 1200 тыс. (490 тыс.; 2850 тыс.) МЕ/мл, коррелировала с длительностью наркомании (r s =0,9; p=0,04). Использование антиретровирусных лекарственных средств увеличивало число клеток CD4 до 774,5 (651; 948) кл/мкл к сроку родов (p=0,028), а продолжительность терапии до беременности коррелировала с активностью АлАТ и АсАТ после 37 нед беременности (r s =-0,97; p=0,005). Лабораторные признаки нарушения функции печени у 7,5±3,6% беременных без HCV-инфекции обусловлены вирусным гепатитом Е. Перинатальная передача вируса гепатита С составила 5,0±1,82%. Заключение. Для HCV-инфекции у беременных женщин характерны сопутствующая ВИЧ-инфекция, наркомания, высокая вирусная нагрузка HCV. Перинатальная передача вируса гепатита C связана с потреблением наркотиков во время беременности при впервые выявленном HCV, функциональным состоянием печени и вирусной нагрузкой к сроку родов, морфологическими особенностями плаценты, родовой травмой матери.

Relevance. The frequency of occurrence of anamnestic antibodies to the hepatitis E virus (HEV) in the general population of the Republic of Belarus is 7.3%, which is clearly not consistent with the low incidence of hepatitis E (HE). Most of primary HEV infections remain undiagnosed. The intensive epidemic process of HEV in the Belarusian population is hidden. Conducting epidemiological studies, including genotyping of HEV sequences isolated on the territory of the republic, makes it possible to more accurately characterize the sources of HEV infection and the mechanisms of its transmission. Aim molecular epidemiological study of two cases of acute hepatitis E detected in patients from Belarus. Materials and methods. During 20212022, samples of biological material were obtained from two patients undergoing treatment with an established diagnosis of acute hepatitis E. Serum samples were tested to detect antibodies to HEV using enzyme immunoassay, HEV RNA was detected in fecal samples using nested RT-PCR. The nucleotide sequence was determined by an automatic sequencer using the Sanger method. Analysis of nucleotide sequences, their genotyping, and calculation of evolutionary distances were performed using MEGA X software. Results. The HEV sequence isolated from a pregnant woman who had an epidemiological episode of alimentary contact with raw pork meat is clustered into a common phylogenetic clade with HEV sequence obtained from the patient from Belarus with a history of kidney transplantation and HEV sequences isolated from a domestic pigs. The HEV sequence isolated from a patient with a history of travel to Pakistan belongs to the HEV genotype 1 and joins a clade of HEV sequences isolated in Pakistan, India, Nepal and Mongolia.

Objective: to identify factors that promote infection by hepatitis C virus (HCV) reproductive age women and the diagnosis of viral hepatitis in connection with reproductive function. Material and methods. The study included 178 pregnant women, of whom 80 women hepatitis C (HС) diagnosed during the current pregnancy (1 study group), 98 patients were aware of the disease until the present pregnancy (2 group comparison). Use the methods: immunoassay, molecular-genetic and statistical. Results. This pregnancy is planned in 62.5% of women in group 1 and 53.1% – group 2. Diseases, sexually transmitted infections, were found in a significantly greater number of women in group 2 (p = 0,034). There is a significant probability to identify HC during pregnancy in patients without surgery (p = 0.011) or with a history of trauma (p = 0.031). The mechanism of infection with HCV was not significantly set in 66.3% cases in group 1 and 46.9% – in group 2, at the same time as the probable cause of infection with HC a significant proportion of women reported execution of beauty treatments at home or in the salon (p <0.0001). The antiviral hepatitis C therapy with a known diagnosis of pregnancy to receive only 6.1% of women. A significant proportion of patients with HC co-infected with HIV, with a high rate of newly diagnosed cases of HIV infection in pregnancy. Conclusions. Diagnosis of HC in women of reproductive age are often due to the need of clinical and laboratory examination according to clinical protocols with dispensary observation of maternity leave. The medical examination should include testing patients for the diagnosis of HC markers during medical examinations, treatment in hospital, people at risk.

.

2 5 th city clinical polyclinic, Minsk, Republic of Belarus 3 9 th city polyclinic, Minsk, Republic of Belarus Аннотация Изучены биохимические особенности и клиническое значение непрямых маркеров фиброза печени у 144 беременных женщин с подтвержденным вирусным гепатитом C (группа 1) и 111 -с отсутствием биомаркеров парентеральных вирусных гепатитов в крови (группа 2). Полученные данные свидетельствуют о существовании связи HCV-инфекции с повышением непрямых маркеров фиброза печени у беременных (индексов APRI и FIB-4), ассоциированных с осложнениями беременности, родов и послеродового периода и сопутствующими беременности заболеваниями. Изменения биохимических показателей крови у беременных с гепатитом С обусловлены вирусологическими особенностями HCV-инфекции, длительным течением ВИЧ-инфекции (p=0,015) и коротким курсом антиретровирусной терапии до беременности (p=0,005), сопряжены с ультразвуковыми признаками патологии гепатобилиарной системы. Ключевые словаВирусный гепатит C, беременность, непрямые маркеры фиброза печени. HIV infection (p=0.015) and short course of antiretroviral therapy before pregnancy (p=0.005), associated with ultrasound pathology of the hepatobiliary system. Summary Biochemical features and clinical significance of indirect hepatic fibrosis markers were studied in 144 pregnant women with verified hepatitis C (group 1) and 111 pregnant women without laboratory markers of viral infections with the parenteral transmission mechanism (group 2). The results of the association of HCV infection with an increase in indirect markers of liver fibrosis in pregnant women (APRI and FIB-4 indices) associated with complications of pregnancy, childbirth and the postpartum period and concomitant pregnancy diseases were obtained. Changes in blood biochemical parameters in pregnant women with hepatitis C are caused by virological features of HCV infection, longterm course of Keywords Viral hepatitis C, pregnancy, indirect markers of liver fibrosis.Во всем мире вирусом гепатита С (ВГС) инфицированы 2-3% населения (более 185 миллионов человек), и в большинстве случаев инфекция имеет хроническое течение [1]. Распространенность HCV-инфекции среди беременных дости-гает 2,4% [2]. В ряде работ показано, что HCVинфекция повышает вероятность осложнений и неблагоприятных исходов беременности и родов (гестационный сахарный диабет, внутрипеченочный холестаз, низкий вес новорожденного,