Arch Argent Pediatr 2013;111(4):349-352 / 349 RESUMEN El reflujo vesicoureteral (RVU) es el flujo de orina desde la vejiga hasta el tracto urinario superior. Está presente en el 25% al 70% de los niños con infección urinaria asociada a pielonefritis. Se realizó una revisión de la bibliografía sobre el tratamiento endoscópico del RVU analizando las técnicas, los materiales utilizados, las indicaciones y las complicaciones descritas. De los artículos encontrados, se seleccionaron los más recientes y las Guías Europeas y Norteamericanas. El tratamiento endoscópico del reflujo, que se ha impuesto progresivamente como técnica de elección para el tratamiento primario del RVU asociado a pielonefritis o a infecciones, permite retrasar el recurso a la cirugía. Palabras clave: reflujo vesicoureteral, tratamiento endoscópico, infecciones, agente expansor.
SUMMARY
Introduction.Vesico-ureteral reflux (VUR) is defined as the retrograde flow of urine from the bladder to the upper urinary tract and is distinguished in primary and secondary. It is present in 25-70% of children who have a urinary tract infection (UTI) associated with pyelonephritis, the association between UTI and VUR predisposes children to have renal scarring with consequent alteration of the functionality until chronic renal failure. Material and methods. We realized a review of the literature on the endoscopic treatment of vesico-ureteral reflux analyzing the different techniques, materials used for endoscopic injection, indications and complications described in the literature. Results. Over 100 articles we found on the endoscopic treatment of reflux with indications, complications and outcomes in the short, medium and long term. Of these we selected the most recent and current European and American Guidelines.
Conclusions
INTRODUCCIÓNL a s i n f e c c i o n e s u r i n a r i a s representan un problema común en los niños, con una incidencia del 5% en las niñas, y del 1% al 2% en los varones. El reflujo vesicoureteral (RVU) se define como el flujo de orina retrógrado desde la vejiga hasta el tracto urinario superior; se distingue en secundario, cuando la etiología es muy clara (como obstrucción cervicouretral, vejiga neurógena, etc.) y primario, cuando no se puede identificar una causa que lo explique y s e p r e s u m e q u e l a a n o m a l í a obedece a un defecto anatómico de la unión ureterovesical. Este reflujo está presente en el 25% al 70% de los niños que tienen una infección urinaria asociada a pielonefritis y está demostrado que la asociación entre RVU e infección urinaria los predispone a tener cicatrices renales, c o n l a c o n s e c u e n t e a l t e r a c i ó n de la función, que puede llegar progresivamente a cuadros de daño renal crónico. La presencia de RVU les permite a las bacterias que están en la vejiga alcanzar la vía urinaria superior y el riñón, con la posibilidad de producir pielonefritis y nefropatía de reflujo. Las cicatrices pueden aparecer después de un solo episodio de pielonefritis, especialmente en los niños pequeños.
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