Premature Adrenarche - A Common Condition with Variable Presentation

Abstract

Adrenarche refers to a maturational increase in the secretion of adrenal androgen precursors, mainly dehydroepiandrosterone (DHEA) and its sulfate (DHEAS). In premature adrenarche (PA), clinical signs of androgen action appear before the age of 8/9 years in girls/boys, concurrently with the circulating DHEA(S) concentrations above the usually low prepubertal level. The most pronounced sign of PA is the appearance of pubic/axillary hair, but also other signs of androgen effect (adult type body odor, acne/comedones, greasy hair, accelerated statural growth) are important to recognize. PA children are often overweight and taller than their peers, and the higher prevalence of PA in girls than in boys is probably explained by higher female adiposity and peripheral DHEA(S) conversion to active androgens. PA diagnosis requires exclusion of other causes of androgen excess: congenital adrenal hyperplasia, androgen-producing tumors, precocious puberty, and exogenous source of androgens. PA has been linked with unfavorable metabolic features including hyperinsulinism, dyslipidemia, and later-appearing ovarian hyperandrogenism. Although this common condition is usually benign, PA children with additional risk factors including obesity should be followed up, with the focus on weight and lifestyle. Long-term follow-up studies are warranted to clarify if the metabolic changes detected in PA children persist until adulthood.

Sexual Development of Adolescents in the Tomsk Region

“…Подростковый возраст -один из наиболее важ-ных периодов развития человека в связи со слож-ными нейроэндокринными и другими биологическими изменениями, на фоне которых физическое и поло-вое развитие максимально приближается к состоянию взрослого организма [1][2][3]. Физиологический процесс полового созревания продолжается порядка 4-5 лет, однако с учетом различных генетических и молекулярных детерминант сроки могут изменяться, даже при условии однородности факторов внешней среды [1].…”

“…На основании данных крупного эпидемиологиче-ского исследования Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) 2 , выполненного в 2003 г., разработаны нормативы физического и полового раз-вития представителей различных этнических групп севе-роамериканской популяции, которые в настоящее время используются как референтные в большинстве стран мира, включая Россию [5]. С учетом международных регламентирующих документов, определивших критери-ями начала полового созревания 2-ю стадию развития молочных желез у девочек и 2-ю стадию развития наруж-ных половых органов у мальчиков, экспертами NHANES был определен средний возраст начала пубертатного периода: для девочек европеоидной расы -10,4 (10,1-10,7) года, негроидной расы -9,5 (9,1-9,8) года; для юношей -10,0 (9,6-10,4) лет и 9,2 (8,62-9,64) года соот-ветственно [10][11][12].…”

“…Стадии Таннера основаны на физическом наблюдении изменений внешних первичных и вторичных половых признаков. 2 Национальное обследование здоровья и питания -это исследовательская программа, проводимая Национальным центром статистики здоровья (NCHS, США) для оценки состо-яния здоровья и питания взрослых и детей, а также с целью отслеживания изменений с течением времени. Программа предусматривает интервью, физическое обследование и лабораторные тесты.…”

Plasma levels of irisin in children with idiopathic premature adrenarche

“…In the past, idiopathic PA was considered a benign condition, a normal variation in the time of puberty. In subsequent studies, however, researchers demonstrated that PA may be a sign of increased risk for metabolic disorders (Oron et al 2012), such as dyslipidemia (Ferran et al 2011) and insulin resistance (IR) (Sopher et al 2011), and also for the development of diabetes mellitus 2 (DM2), (Sopher et al 2011, Utriainen et al 2015) metabolic syndrome (MetS) (Idkowiak et al 2011, Utriainen et al 2015 and polycystic ovary syndrome (PCOS) (Idkowiak et al 2011). …”

Children with a History of Premature Adrenarche Have Good Health-Related Quality of Life at the Age of 12 Years

“…Premature adrenarche (PA) is diagnosed when early adrenal androgen exposure leads to clinical signs (adult-type body odor, oily hair and skin, comedones/acne, axillary or pubic hair) before the age of 8/9 years in a girl/boy and other causes of hyperandrogenism have been excluded [1, 2]. Children with PA have slightly advanced bone age, and they are typically tall for age and overweight already in early childhood [1].…”