Prenatal radiation exposure in diagnostic and interventional radiology

Abstract

Background The exposure of a pregnant woman to X-rays is an event that can cause uncertainty for all concerned. This review provides guidance on how to assess such a situation and how to determine the dose to the unborn child. In general, the use of X-rays in pregnant women in radiology should be avoided. If possible, alternatives should be used, or examinations postponed to a time after the pregnancy. This review gives a summary of the procedure for determining the radiation exposure of a pregnant woman. Method Based on the previous report of 2002 and the literature on prenatal radiation exposure published thereafter, the DGMP/DRG report on the procedure for the assessment of prenatal radiation exposure was adapted to the current state of science and technology. Results Typically, only relatively low radiation exposures of less than 20 mSv occur for the unborn child in X-ray diagnostics in the vast majority of cases. At these dose level the additional risk of damage to the embryo or fetus caused by the radiation is low and therefore only a rough conservative estimate using tabulated values are made. Only in a few types of examination (CT and interventional radiology) higher doses values might occur in the uterus. Instead of dose estimates (step 1 in the two-step model) in these cases the calculation of dose (step 2) are required and further action by the physician may be necessary. Conclusions During the assessment, it is useful to initially use simple conservative estimation procedures to quickly determine whether a case falls into this large group less than 20 mSv, where there is a very low risk to the unborn child. If this is the case, the pregnant woman should be informed immediately by the doctor who performed the examination/treatment. This avoids a psychological burden on the patient. The DGMP/DRG report suggests a relatively simple, clearly structured procedure with advantages for all parties involved (physician, medical physics experts, MTRA and patient). Key points: Citation Format

Dolor lumbar en el embarazo, aspectos fisiopatológicos y tratamiento

“…En el embarazo, estas curvaturas se modifican por los cambios abdominales y de la musculatura lumbar antes descritos; Yoo y cols. encontraron que los ángulos de la columna torácica y lumbar aumentan 0,83° y 1,02°, respectivamente, en el segundo y el tercer trimestre 39 . De manera adicional, la inclinación anterior de la pelvis se desplaza en 4°, lo que es consecuente con los cambios en la curvatura lumbar en las pacientes gestantes en el tercer trimestre 39 .…”

“…encontraron que los ángulos de la columna torácica y lumbar aumentan 0,83° y 1,02°, respectivamente, en el segundo y el tercer trimestre 39 . De manera adicional, la inclinación anterior de la pelvis se desplaza en 4°, lo que es consecuente con los cambios en la curvatura lumbar en las pacientes gestantes en el tercer trimestre 39 . − Incremento de la carga axial: el incremento de peso durante la gestación genera una sobrecarga de los discos intervertebrales, lo que podría comprimirlos, disminuir su altura y contribuir al dolor lumbar 4 .…”

Sonografisch assistierte venöse Thrombektomie im ersten Trimenon – ein Fallbericht

“…Schwangerschaftswoche besonders strahlensensibel; so führen Strahlenbelastungen über 100-200 mSv häufig zu genetischen Malformationen, intrauterinen Wachstumsstörungen, Intelligenzminderungen sowie Aborten. Zusätzlich führt die Strahlenbelastung zu einer stochastischen Wahrscheinlichkeit einer Karzinomentwicklung im Laufe des weiteren Lebens [4][5][6][7][8].…”

Pränatale Strahlenexposition aus nuklearmedizinischer Indikation

“…Seit Beginn der Anwendung von offenen radioaktiven Stoffen am Menschen zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken stellt sich die Frage nach einer hinreichend genauen Abschätzung der pränatalen Strahlenexposition bei schwangeren Patientinnen [1][2][3][4][5][6][7][8]. In den letzten Jahrzehnten wurden einige Studien mit unterschiedlichen Schwerpunkten zu diesem Thema veröffentlicht [9][10][11][12][13][14][15]. Detaillierte Darstellungen erfolgten unter anderem durch die Strahlenschutzkommission (SSK) [16], im UNSCEAR-Report 1986 [17] sowie durch die International Commission of Radiation Protection (ICRP) [18,19].…”

“…Die Wahrscheinlichkeiten für kongenitale Malformationen, geistige und Wachstumsretardierung sowie mutagene und karzinogene Effekte sollten in diesem Fall explizit bewertet werden. Der DGMP-Bericht empfiehlt hier, das weitere Vorgehen in einem interdisziplinären Konsil vor allem durch Hinzuziehen humangenetischer Expertise zu evaluieren[14,20]. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit einer direkten schriftlichen Anfrage beim Bundesamt für Strahlenschutz (BfS).…”