Prenatal Stress as the Risk Factor for Preterm Birth

Abstract

Пренатальный стресс является возможным фактором риска развития преждевременных родов. Такие источники пренатального стресса, как стрессовые жизненные события, масштабные катастрофические бедствия, состояние хронического стресса, повседневный стресс и тревога, связанная с беременностью, могут быть причиной начала родов ранее 37 недель гестации. Целями обзора являются оценка опубликованных доказательств влияния пренатального стресса на риск преждевременных родов и анализ предполагаемых путей, опосредующих эту связь. Было выявлено более значительное влияние стрессоров, испытанных в первом и во втором триместрах беременности, чем в третьем. Наиболее достоверными показателями пренатального стресса являются уровень материнского стресса и баллы по «Шкале воспринимаемого стресса-10». Тревога, связанная с беременностью, может вносить больший вклад в неблагоприятные исходы родов, чем другие источники пренатального стресса, не связанные с гестацией. Предполагается, что влияние пренатального стресса на преждевременные роды может быть обусловлено нейроэндокринными и иммуновоспалительными механизмами. На данный момент известно, что под действием пренатального стресса способны происходить чрезмерная активация нейроэндокринной оси «мать-плацента-плод» и повышенное образование провоспалительных цитокинов, что в конечном итоге может индуцировать родовую деятельность раньше срока. Для применения полученных данных в клинической практике необходимо в дальнейшем определить, какие подгруппы женщин, на каком сроке беременности и при каких обстоятельствах могут быть особенно восприимчивы к потенциально пагубным последствиям пренатального стресса. Ключевые слова: пренатальный стресс, преждевременные роды, кортикотропин-рилизиг гормон, кортизол, провоспалительные цитокины.