Пренатальный стресс является возможным фактором риска развития преждевременных родов. Такие источники пренатального стресса, как стрессовые жизненные события, масштабные катастрофические бедствия, состояние хронического стресса, повседневный стресс и тревога, связанная с беременностью, могут быть причиной начала родов ранее 37 недель гестации. Целями обзора являются оценка опубликованных доказательств влияния пренатального стресса на риск преждевременных родов и анализ предполагаемых путей, опосредующих эту связь. Было выявлено более значительное влияние стрессоров, испытанных в первом и во втором триместрах беременности, чем в третьем. Наиболее достоверными показателями пренатального стресса являются уровень материнского стресса и баллы по «Шкале воспринимаемого стресса-10». Тревога, связанная с беременностью, может вносить больший вклад в неблагоприятные исходы родов, чем другие источники пренатального стресса, не связанные с гестацией. Предполагается, что влияние пренатального стресса на преждевременные роды может быть обусловлено нейроэндокринными и иммуновоспалительными механизмами. На данный момент известно, что под действием пренатального стресса способны происходить чрезмерная активация нейроэндокринной оси «мать-плацента-плод» и повышенное образование провоспалительных цитокинов, что в конечном итоге может индуцировать родовую деятельность раньше срока. Для применения полученных данных в клинической практике необходимо в дальнейшем определить, какие подгруппы женщин, на каком сроке беременности и при каких обстоятельствах могут быть особенно восприимчивы к потенциально пагубным последствиям пренатального стресса. Ключевые слова: пренатальный стресс, преждевременные роды, кортикотропин-рилизиг гормон, кортизол, провоспалительные цитокины.

Objectives. To study the trend of Caesarean section (CS) rate increase in the Tula region. Methods. A multicenter retrospective study of labor and delivery reports of women in Tula region, Russia who had CS procedures between the years 2000 and 2010. Robson’s Ten-Group Classification System (10-group classification) provides a clinically relevant classification of CS rates that provides a useful basis for internation-al comparisons and trend analyses. Results. In Tula region the total number of deliveries increased by 26.6% from the year 2000 as compared to 2010, the CS rate increased from 17.1 to 27.7%. The increase in CS deliveries was mostly attributed to three characteristic groups: multiparous women with uterine cicatrix; primaparous women who had medical conditions for a planned CS and these, who had labor induction; women with a gestational age less than 37 weeks. The largest Robson group was nulliparous women in spontaneous labor. Conclusions. Future efforts to reduce the overall CS rate should be focussed on reducing the primary CS rate.