Preoperative diagnosis of common bile duct stones : possibilities and opportunities

Abstract

государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Российская Федерация 2 Ставропольский государственный медицинский университет, Российская Федерация 3 Городская больница, кисловодск, Российская Федерация 4 Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова, Российская Федерация preoperaTiVe diagnosis of common Bile ducT sTones: possiBiliTies and opporTuniTies natroshvili a. g. 1 , shulutko a. m. 1 , Baychorov e. h. 2 , natroshvili i. g. 2, 3 , davlyatov m. r. 4 , osmanov e. g. 1 , chanturiya m. o. 1 1 i. m. sechenov first moscow state medical university (sechenov university), russian federation 2 stavropol state medical university, russian federation 3 municipal hospital, Kislovodsk, russian federation 4 m. V. lomonosov moscow state university, russian federationХоледохолитиаз встречается у 5-20 % пациентов с желчнокаменной болезнью, однако оптимальный алгоритм его дооперационного выявления все еще не разработан. Проведено ретроспективное исследование 546 пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) для изучения диагностических возможностей алгоритма стратификации риска холедохолитиаза, предложенного ASGE, и определения предикторов холедохолитиаза. Точность диагностического алгоритма составила 78 %, чувствительность -91,7 %, специфичность -75,8 %. Показатели общего билирубина в крови >35 мкмоль/л и наличие камня в холедохе при трансабдоминальном УЗИ имели достаточную предиктивную точность для определения последующей тактики ведения больных. Ключевые слова: холедохолитиаз, желчнокаменная болезнь, предикторы, диагностический алгоритмCholedocholithiasis occurs in 5-20 % of patients with cholelithiasis; however, the optimal algorithm for its preoperative detection has not yet been developed. A retrospective study of 546 patients with cholelithiasis was carried out to research the diagnostic capabilities of the algorithm for choledocholithiasis risk stratification proposed by the ASGE and to determine the predictors of choledocholithiasis. The accuracy of the diagnostic algorithm was 78 %, the sensitivity was 91.7 %, and the specificity was 75.8 %. Indicators of total bilirubin in the blood >35 μmol/L and the presence of a stone in the common bile duct during transabdominal ultrasound had sufficient predictive accuracy to determine the subsequent tactics of managing patients.